Кишечная палочка у грудничков

Среди патологических состояний человека наиболее опасными могут быть заболевания, вызванные кишечной палочкой. Они приводят к тяжелым осложнениям, иногда пожизненным, вплоть до летального исхода. В зоне риска преимущественно находятся лица с ослабленным иммунитетом, в том числе грудные дети, беременные, пожилые люди (старше 60 лет). Особенно напряженно протекает лечение младенцев, поскольку их организм пока неспособен самостоятельно отражать атаки болезнетворных микробов. Расскажем, как бороться с кишечной палочкой и как предотвратить заражение.

Легкий ликбез

Кишечная палочка – это вид бактерий, заселяющих преимущественно нижний отдел кишечника теплокровных животных и людей (откуда и название бактерии). Ученые выделяют несколько штаммов (типов) кишечной палочки, которые отличаются между собой на молекулярном уровне и вызывают разные физиологические процессы. Интересно, что отдельные штаммы могут выжить только у определенных хозяев, что дает возможность определить источник заражения – птица, млекопитающее или человек.

Болезнетворные бактерии способны мутировать, приспосабливаясь к окружающей среде или же стремясь погубить своего хозяина (носителя)

Некоторые штаммы, например, лактозонегативная кишечная палочка у грудничка, являются частью нормальной микрофлоры кишечника. Они заселяют стерильный от рождения кишечник младенца в течение 40 часов, поступая из окружающей среды, и остаются там на всю жизнь. Такие условно патогенные бактерии необходимы и приносят большую пользу организму: участвуют в синтезе витамина К и В, никотиновой и фолиевой кислот, уничтожают вредные микробы, способствуют перевариванию и правильному усвоению пищи (например, всасыванию кальция и железа), участвуют в обменных процессах. Некоторые штаммы (пробиотики) даже целенаправленно вводят в кишечник для лечения определенных заболеваний. Главное, чтобы кишечная палочка у грудничка не взбунтовалась и не начала активно размножаться и паразитировать.

Важно! Пока показатель кишечной палочки не превышает нормы – 10*5 КОЕ/г, что занимает всего 1 % от всех микроорганизмов в кишечнике, волноваться нет никаких причин, так как бактерии занимаются полезным делом: вырабатывают витамины, необходимые организму кислоты, обеспечивают жизнедеятельность бифидобактерий, способствуют нормальному перевариванию пищи, ограничивают рост патогенных микроорганизмов.

Пути заражения

При попадании в организм патогенного штамма в большом количестве нужно ждать беды. Особенно опасна гемолизирующая кишечная палочка у грудничка. В 99% случаев она попадает в кишечник извне – через зараженные бытовые предметы, пищу, руки. Не зря кишечные инфекции в народе называют “болезнью грязных рук”. Невнимательное отношение родителей к чистоте посуды, игрушек, стерилизации бутылочек, сосок, несвоевременная уборка дома, немытые овощи, фрукты и зелень с рынка, мясо, рыба и морепродукты без должной термической обработки или с нарушением технологии хранения, кондитерские изделия – все это может стать источником заражения. Хотя иногда даже у самых чистоплотных, аккуратных и ответственных мам и пап кишечная инфекция может поразить грудного ребенка. Дело в том, что патогенная гемолитическая кишечная палочка имеет очень высокую контагиозность и любой носитель (человек или животное) может стать причиной ее распространения, например, через физический контакт (поцелуй, недоеденный кусок, пользование одной посудой). Большую опасность представляет также некачественно очищенная питьевая вода.

Попадание в кишечник небольшого количества гемолитической кишечной палочки для взрослого здорового человека неопасно – проходя через желудочно-кишечный тракт, она в основном будет обезврежена желудочным соком, так как погибает в кислой среде. Но для новорожденного ребенка с несовершенной иммунной системой ситуация может быть очень опасной, вплоть до осложнений и летального исхода.

Другие факторы, которые могут стать пусковым механизмом для патогенных бактерий: переохлаждение, частые простудные заболевания, ослабленное здоровье, врожденные патологии.

Начинает неконтролируемо размножаться кишечная палочка у грудничка и при лечении антибиотиками без сопутствующего приема лакто- и бифидобактерий. Правильно рассчитать их дозы с учетом веса и возраста грудничка может только педиатр.

Важно! Основные пути заражения ребенка кишечной палочкой – грязные руки, бытовые предметы, продукты питания, неочищенная питьевая вода. Ослабленный иммунитет или большие дозы антибиотиков могут стать причиной активизации условно-патогенных штаммов кишечной палочки.

Симптомы, стадии болезни и осложнения

Заселение кишечника патогенными штаммами или активизация “родной” кишечной палочки в организме грудничка приводит к выраженному дисбалансу микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Палочка становится причиной дисбактериоза, у грудных детей появляются колики, сильное срыгивание, жидкий стул с прозеленью, иногда со следами крови, малыши беспокоятся, плохо спят, капризничают, теряют аппетит

В подавляющем большинстве случаев симптомы кишечной палочки у грудничка всегда ярко выраженные:

• сильный метеоризм (повышенное образование газов), как следствие – вздутие живота;
• урчание в кишечнике из-за нарушения процесса переваривания и всасывания пищи;
• активное срыгивание в большом количестве, рвота;
• потеря аппетита и веса;
• бледность кожи;
• понос, при этом кал становится пенистым, серо-зеленого цвета, с гнилостным либо кислым запахом;
• повышение температуры тела от 37,5 до 39 градусов в тяжелых случаях;
• крапивница (покраснения и сыпь на коже).

Особенно опасна для грудного ребенка диарея, при которой у ребенка может развиться обезвоживание. Это состояние угрожает не только здоровью, но и жизни младенца.

Симптомы обезвоживания, на которые родители должны немедленно обратить внимание:

• редкое мочеиспускание (сухой подгузник более 4-х часов – повод бить тревогу);
• слабость;
• сонливость;
• отсутствие слез при плаче;
• сухость кожи, языка, склер;
• запавшие глаза, а у грудничков – западание родничка.

Если у ребенка повышена кишечная палочка, то его мучают боли в животике, при этом боль локализуется в той области, которую поразили бактерии: выше пупка, если поражен желудок и развился гастрит, ниже при поражении тонкого или толстого кишечника и развитии энтерита или колита. Часто кишечная палочка у грудничка поражает разные отделы ЖКТ, что становится причиной смешанных диагнозов: энтероколит, гастроэнтерит.

Важно! Самым серьезным последствием заражения кишечной палочкой для грудничка является развитие диареи, которая приводит к обезвоживанию организма. Это прямая угроза жизни ребенка.

Методы лечения

При подозрении инфицирования детей до года нужно сразу вызывать неотложку, поскольку помочь новорожденному, если его организм заселила гемолитическая кишечная палочка, можно только в условиях стационара. Педиатры обязательно возьмут анализы – кровь, мочу, кал и образцы рвоты.

Если в кале у грудничка будет обнаружено большое количество патогенного штамма, врачи проведут необходимую терапию, введут внутривенно и внутримышечно лекарства, восполнят потери жидкости и минеральных солей

Детей старше года можно с успехом лечить дома по такой схеме:

1. Проводить антибактериальную терапию. Лучшим средством является сироп “Нифуроксазид”, предназначенный для лечения острых кишечных инфекций. Принимать его нужно 5-7 дней в дозировке согласно инструкции по возрасту ребенка.
2. Отпаивать ребенка большим количеством жидкости (1-1,5 литра в сутки), приготовленной из специальных препаратов для пероральной регидрации – “Регидрон”, “Гидровит”, “Хумана Электролит”, “Маратоник”, “Гастролит”, “Орсоль”. ВОЗ дает рекомендации по приготовлению подобного раствора в домашних условиях: по 1 чайной ложке поваренной соли и соды, 1 столовая ложка сахара на 1 литр воды.
3. Очищать организм от токсинов, так как кишечная палочка у грудничка способна вызвать сильную интоксикацию. Самые эффективные сорбенты – “Энтеросгель”, “”Полисорб”, “Бактистатин”, “Смекта”, “”Сорбекс”, “Сорболонг”. Способ применения и дозы подробно описаны в инструкции к препарату.
4. Помогать перевариванию и усвоению пищи. При заражении кишечной палочкой часто развивается ферментная недостаточность, поэтому с едой рекомендуется давать малышу ферменты для улучшения пищеварения – “Мезим”, “Панкреатин”, “Креон”. Последний препарат многие педиатры считают лучшим.
5. Восстановить нормальную микрофлору кишечника. Справиться с этой задачей помогут пробиотики и пребиотики. Пробиотики – это готовые живые микроорганизмы, которые в норме населяют кишечник человека, а пребиотики – химические соединения, которые создают благоприятную микрофлору для роста и размножения полезных бактерий. Первую неделю рекомендуется давать ребенку пробиотики – “Линекс”, “Лактобактерин”, “Лактимак”, “Энтерол”, “Бифиформ”. Вторую неделю желательно перейти на пребиотики – “Лактофильтрум”, “Гудлак”, “Дюфалак”, “Лизалак”, “”Фервитал”. Кстати, грудное молоко само по себе является уникальным природным пребиотиком, помогающим всего за 1-2 дня восстановить микрофлору кишечника, поэтому данный пункт при лечении детей на грудном вскармливании можно пропустить.

Соблюдать диету в течение двух недель, чтобы не давать лишней нагрузки печени и поджелудочной железе: кашки и супчики варить на воде, избегать жирной пищи, ограничить мясо, молоко и яйца, исключить сырые овощи, фрукты и соки.

При такой терапии даже без антибиотиков ребенку должно стать значительно лучше уже на 3-й день лечения, а на 5-й день в 90% случаев наступает выздоровление. Следующие 2 недели рекомендовано поберечь организм и всячески способствовать восстановлению иммунитета.

Советы опытных педиатров

• Первые симптомы кишечной палочки у грудничка – диарея, рвота (срыгивание), температура, плач ребенка, поджимание под себя ножек – должны стать сигналом для вызова врача.
• Первостепенная задача – остановить диарею. Начинайте немедленно отпаивать ребенка уже после второго поноса.
• Уделяйте большое внимание личной гигиене, а также ребенка, бытовых предметов и помещения.
• Заботьтесь о здоровье новорожденного, так как сильный иммунитет победит патогенную кишечную палочку и без внешней помощи.

Самым главным при лечении кишечной палочки является не допустить обезвоживания организма.