Варикозное расширение вен пищевода и желудка

Причины

Главной причиной варикозного расширения вен пищевода и желудка, является появление портальной гипертензии. При которой в соответствующих венах возникает повышенное давление. Далее происходит блокировка кровотоков.

Причинами варикоза пищевода может стать приобретенная или врожденная форма.

Врожденная форма встречается достаточно редко. Приобретенная возникает в следствии патологии печени.

Развивается заболевание последствием некоторых факторов.

Развитие варикоза пищевода на фоне:

• заболевания Бадда Киари,
• присутствия желчных камней, кисты, новообразований,
• склероз,
• гипертонии, при которой очень трудно снижается артериальное давление,
• цирроза, гепатита, туберкулеза, других патологий печени,
• тромбоза внутренних органов.

На фоне этих факторов, лечение варикозного расширения вен пищевода и желудка значительно отличается.

Профилактические меры

Суть профилактических мер заключается в том, чтобы сохранить вены здоровыми. Для этого потребуется соблюдать несколько простых правил, а именно:

• не нагружать свою печень и следить за ее состоянием;
• соблюдать все советы лечащего врача;
• оперативно регулировать на повышенное давление.

И не стоит забывать одно простое правило, здоровый образ жизни, это залог длительной жизни без болезней. Поэтому каждый человек должен следить за своим здоровьем.

Классификация варикоза вен пищевода и желудка

Дефект кровеносных сосудов в пищеводе классифицируется несколькими показателями. Главным показателем считается степень тяжести заболевания.

Степени тяжести флебэктазии:

• 1 степень симптоматика выражена слабо или отсутствует совсем. При проведении обследования на этой степени, как правило, вены расширены до 3-5 мм. При этом можно обнаружить эктазию единично или ее отсутствие, чистый просвет. Диагностируется методом эндоскопии,
• 2 степень наблюдаются первые симптомы патологии. Диагностируется при помощи рентгенографии. Вены на этой стадии расширяются до 10 мм. Результаты исследования извилистые расширенные вены в нижнем отделе пищевода. Система кровоснабжения сильно расширена и может занимать 1/3 полости всего пищевода,
• 3 степень вены расширены более 10 мм и заняли 2/3 полости пищевода. Вены набухают, узлы просматриваются визуально. На этой стадии начинает развиваться гастроэзофагеальный рефлюкс, так как слизистая стала очень тонкой,
• 4 степень запущенная стадия заболевания, при которой происходит кровотечение. Узлы образуют гроздья, наблюдаются сильные повреждения слизистой, просвет практически не наблюдается.

Анатомические особенности

Если рассмотреть анатомию желудка, можно заметить, что кровоснабжение в нем имеет несколько уровней защиты, обеспечивающих непрерывный ток крови, достаточную трофику тканей, из которых сформированы стенки органа. К ним относятся:

1. Поступление крови из чревного ствола.
2. Многочисленные анастомозы.
3. Несколько уровней кровоснабжения стенок.

Чревный ствол — это крупный короткий сосуд, отходящий от аорты. Его длина составляет 1–2 см, ширина 1–1,2 см. Давление крови в нем мало отличается от аортального, поэтому кровоснабжение стенок желудка практически не страдает при сниженном артериальном давлении.

В системе кровотока желудка можно обнаружить многочисленные анастомозы, соединяющие ветви разных сосудов в одну сеть. Поэтому, если один из артериальных стволов поврежден, кровоснабжение не страдает. Также существуют анастомозы между сосудистой сетью желудка и пищевода у входа, двенадцатиперстной кишки у выхода.

Каждая оболочка желудка имеет свою сосудистую сеть, которые соединены друг с другом. Поэтому, если при повреждении слизистой вовремя не начать лечение, даже небольшие эрозии могут длительно кровоточить. При язвенной болезни поражение крупных сосудов в течение нескольких часов способно привести к большой кровопотере и летальному исходу.

Лечение внутренних кровотечений также осложняется тем, что образующиеся тромбы могут разрушаться под действием пищеварительных соков, плохо пережеванных кусочков пищи. Поэтому в остром периоде пациентам назначают 0 стол, или голодание. Разрешается только пить глоточками холодную воду и глотать мелкие кусочки льда. Холод вызывает спазм сосудов и способствует образованию тромба. При неэффективности консервативной терапии, кровотечение останавливают оперативно путем. Обычно сосуды коагулируют во время эзофагогастродуоденоскопии ФГДС.

Доказано, что частой причиной гастрита является нарушение трофики тканей, в частности, гипоксия. Стрессы, переутомление вызывают спазм сосудов слизистой, и под действием ферментов и соляной кислоты эпителий разрушается. Никотин также вызывает нарушение микроциркуляции, кроме того, является канцерогеном. Поэтому людям с предрасположенностью к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, строго запрещается курить. Причиной гипоксии также могут стать заболевания сердца, легких, нарушение притока крови из-за атеросклероза, перерастяжение стенок при переедании.

Скорость и объем кровообращения в желудке увеличивается во время пищеварения, вследствие стимуляции, поступающей по ветвям симпатической нервной системе. Это ответ на раздражение рецепторов слизистой продуктами гидролиза белков, жирными кислотами. Именно поэтому при обильном потреблении жирной пищи многие люди ощущают тяжесть в эпигастральной области.

Приток крови во время переваривания пищи необходим для нормального функционирования желез и выработки пищеварительных соков. Поэтому не рекомендуется в течение 1–2 часов после еды заниматься тяжелым физическим трудом, спортом. Это может вызвать перераспределение крови в организме для обеспечения питательными веществами скелетной мускулатуры. Тренировки нужно планировать через 2–3 часа после приема пищи.

Как протекает заболевание

При флебэктазии пищевода нарушается кровеносный отток из сосудов печени. При этом он значительно снижается в воротной вене при гипертензии. Далее это может привести к истончению и деформации вен.

На стенках сосудов начинает накапливаться кровь, что образует характерные утолщения в этом месте. Когда артериальное давление поднимается, нагрузка на стенку капилляра увеличивается, и он лопается.

Расширение вен пищевода при сердечных патологиях развивается незначительно. Локализация происходит по всей поверхности трубки пищевода.

Если заболевание спровоцировано патологией печени, происходит расширение сосудов, находящихся в нижней полости пищевода.

Кровотечение непосредственно зависит от состояния сосудистой, размера узла и скачка давления в вене.

Диагностика болезни

Выявление варикоза возможно только при инструментальном обследовании. Для того применяются следующие методики:

1. Общие и клинические исследования крови, что необходимо для оценки общего состояния больного.
2. Функциональные и печеночные обследования для определения коагулопатии.
3. Рентгенография с контрастом (барий сульфатом), проводящаяся для оценки функциональности пищеварительного тракта.
4. Эзофагогастроскопия, применяемая для визуализации состояния внутренних стенок желудка. Метод отличается высокой точностью, но требует повышенного внимания и аккуратности, так как пораженные ткани хрупкие и зондом можно спровоцировать кровотечение.
5. УЗИ органов брюшной полости, что необходимо для подтверждения диагноза.

Симптомы варикоза пищевода и желудка

На начальных стадиях симптомы варикозного расширения вен пищевода и желудка протекает незаметно. В некоторых случаях они схожи с признаками заболеваний ЖКТ.

Со временем прогрессирующая патология делает вены ломкими и хрупкими. В следствие чего, происходит частичный или полный разрыв вен, что влечет за собой кровотечение.

Такое состояние становится опасным для жизни человека.

Начало варикоза может сопровождаться следующими симптомами:

• глотание сухой пищи становится затрудненным,
• в грудине чувствуются болевые ощущения,
• возникновение частых отрыжек,
• присутствие постоянной изжоги.

На стадии кровотечения можно наблюдать следующие симптомы:

• головокружение,
• общее недомогание,
• в следствии утрачивания крови, кожа приобретает бледный оттенок,
• больного постоянно тревожит понос, черного цвета,
• постоянная тошнота, приступы рвоты с кровяными сгустками в рвотной массе.

При первых симптомах кровотечения, следует незамедлительно вызвать оперативную бригаду скорой помощи. Медицинское вмешательство в этом случае необходимо.

Возможные неблагоприятные последствия

Одним из осложнений является кровотечение из расширенных вен пищевода. Это явление представляет серьезную опасность для жизни больного. При этом наблюдается нарушение функциональности внутренних органов.

Кровотечение из вен пищевода характеризуется:

• черным стулом или появлением прожилок крови в каловых массах;
• рвотой с кровью;
• учащенным и шумным дыханием;
• головокружением;
• ускоренным сердцебиением;
• резким падением давления;
• побледнением кожного покрова;
• общей ослабленностью;
• ухудшением сознания и перевозбуждением;
• уменьшением количества мочеиспусканий.

Причиной развития осложнения становится:

• натуживание;
• резкое повышение давления;
• поднятие тяжелых предметов;
• длительное лихорадочное состояние.

В редких случаях кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода начинается внезапно. При отсутствии своевременной помощи может наступить смертельный исход. Предвестниками такого состояния являются некоторые симптомы в виде:

• щекотания в горле;
• соленого привкуса в ротовой полости.

Через несколько часов у пациента возникает рвота. Она имеет густую консистенцию. Рвотные массы содержат прожилки алой крови. Иногда к кровотечению приводит фиброэзофагоскопия.

Какой врач лечит варикоз желудка и пищевода

Врач, который занимается лечением варикоза, называется флеболог. Он занимается различными патологиями вен. Вены рук, ног и внутренних органов его специализация. При проблемах с органами пищеварения потребуется обязательная консультация гастроэнтеролога. Если в поликлинике нет врача флеболога, обратиться можно к ангиологу. У этого специалиста более широкая специализация.

Ангиолог занимается не только венами, но и всеми капиллярами, артериями, любыми сосудами.

Если уверенности в варикозе нет, для начала следует обратиться к участковому терапевту. Когда диагноз подтвержден терапевтом, он дает направление к гастроэнтерологу, флебологу или ангиологу.

Хирургическую операцию проводит сосудистый хирург и гастроэнтеролог.

Примерное меню

Завтрак: молочная рисовая каша с орешками или фруктами, стакан имбирного чая.

Второй завтрак: салат из свежих овощей, заправленный подсолнечным маслом.

Обед: нежирный куриный суп, картофель в мундире, паровая куриная котлета, зеленый чай.

Полдник: стакан кефира с фруктами, галетное печенье.

Ужин: отварная гречка, запеченная рыба. Фруктовый сок.

Пациенты с варикозом вен должны постоянно наблюдаться у врача-флеболога. Медикаментозное лечение проводят курсами. Диету же необходимо соблюдать постоянно. При выполнении рекомендаций врача около 80% пациентов с ранними стадиями заболевания полностью восстанавливают работоспособность. Грубые нарушения питания (употребление алкоголя, большого количества животных жиров и других запрещенных продуктов) часто приводят к рецидивам. При осложненном течении варикоза удается достичь улучшения лишь у 50% пациентов, остальных направляют на оперативное лечение.

Методы лечения

Лечение непосредственно зависит от степени поражения вен пищевода. В случаях, когда заболевание диагностировано при кровотечении, лечение направляется на предотвращение кровопотери. Только после этого может назначается лечение терапией.

Мероприятия по остановке кровотечения:

• фиксация зондом пораженных сосудов,
• электрокоагуляция пораженных вен,
• назначение препаратов, сужающих сосуды и восстанавливающих кровообращение,
• проводится переливание крови.

Если кровотечение возникает при циррозе печени, направляется лечение на терапию основного заболевания.

В этом случае, лечение направляется на восстановление ткани печени. Так же, проводятся предупреждающие рецидив.

Терапевтическое лечение:

• назначаются антациды и вяжущие препараты,
• назначается витаминная терапия.

Если диагноз варикоз пищевода, в комплексе с терапевтическим лечением может быть назначено хирургическое вмешательство.

Хирургические мероприятия:

• деваскуляризация происходит удаление пораженных вен,
• склеротирование ввод в пораженную вену кровоостанавливающего раствора. В год процедура проводится 4 раза,
• бандаж установка резиновых дисков на места расширения вены,
• портосистемное шунтирование соединение портальной и печеночной вен для нормализации давления в сосудах.

Пациентам, страдающим циррозом, хирургическое вмешательство противопоказано, поэтому им проводится эндоскопическое легирование пораженных сосудов пищевода.

Принцип процедуры перевязывание сосудов эластичными кольцами или нитями нейлона.

Кроме того, при варикозном расширении вен пищевода и желудка назначается диета.

На данном этапе очень важно соблюдать определенные правила питания. Употребляемые продукты питания обязательно должны включать в себя клетчатку, витамины В и С.

Операция

Хирургическое вмешательство может быть проведено тремя способами:

• Перевязкой расширенных вен. Для этого применяется специальный бандаж из резин. Эффективность техники выше склеротерапии.
• Шунтированием во внутрипеченочных тканях. Методика необходима для понижения давления. Для этого в середину печени вводится стент. Делается процедура под контролем рентгеновских лучей. Цель — создание соединительного моста между печеночной и портальной венами.
• Спленоренальным шунтированием. Техника применяется в профилактических целях — для недопущения развития кровотечений. Для этого шунтом объединяют вены селезенки и левой почки.

Вспомогательная терапия народными средствами

В комплексе с традиционной терапией, можно применять методы лечения при помощи народных средств. В этом случае, перед их применением проконсультироваться с врачом.

При варикозном расширении вен пищевода, в лечении народными методами рекомендуется применять лечебные составы из шиповника и красной рябины.

Для состава нужно взять 1 ст. л. ягод рябины и 1 ст. л. шиповника, добавить в них 500 мг кипятка и кипятить на медленном огне 5 минут. Далее напиток процеживается и остужается.

Принимать состав по ½ стакана 4 раза в сутки.

Полезные напитки

Диета при варикозе подразумевает прием большого количества жидкости. Самые полезные напитки:

• зеленый чай;
• натуральные фруктовые и овощные соки;
• морсы из ягод;
• компоты;
• имбирный чай;
• травяные чаи (смородиновый лист, мята, мелисса);
• обычная негазированная вода;
• напиток с яблочным уксусом.

Рецепт напитка с яблочным уксусом

В стакан теплой воды добавить 2 столовые ложки яблочного уксуса, мед по вкусу, хорошо размешать. Принимать в течение дня после еды.

Рецепт имбирного чая

Четыре столовых ложки измельченного имбиря и цедру одного лимона залить литром крутого кипятка, накрыть крышкой, дать в течение получаса настояться, остудить до комфортной температуры, добавить мед по вкусу.

Прогнозы и профилактика

В качестве профилактических мероприятий назначается зарядка ЛФК. Система упражнений специально разработана для пациентов с диагнозом ВРВ пищевода.

Подобранный комплекс упражнений помогает улучшить процесс кровообращения, снизить холестерин в крови и риск образования тромбов.

Чтобы предупредить заболевание, рекомендуется своевременное лечение патологии печени. Правильное питание, здоровый образ жизни, умеренность в физических нагрузках, помогут избежать диагноза флебэктазии.

Возможные осложнения

Самым тяжелым обострением такого недуга истечение крови из кровеносных сосудов. Оно может появляться элементарно после чрезмерного употребления пищи. Содействуют такой патологии и чрезмерные физические нагрузки. Бывают случаи, когда патология возникает во сне.

Кровотечение может быть незначительным и даже незаметным, но особую опасность несет именно обильное кровотечение. В случае такой патологии выживает только 1 больной из 5. Именно по этой причине важно, как можно скорее обращаться за помощью к специалистам. Обычно повторное кровотечение появляется в первые два года.

Из вышесказанного можно подвести итог, что патология крайне опасна для жизни человека. При проявлении хотя бы одного симптома необходимо обратиться к врачу для получения рекомендаций. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чтобы не усугубить возникшую ситуацию.