Грудное вскармливание детей первого года жизни

Долгие девять месяцев прошли, на ваших руках лежит замечательный карапуз. Он самый милый и неповторимый. Но как выяснилось, беременность и роды — это лишь начало длительного пути, который вы пройдете вместе с ним. И очень важным этапом на этом пути является грудное вскармливание.

Грудное вскармливание новорожденных закладывает важную базу для физического и интеллектуального развития. Мамина грудь для него не только способ поесть — это то, что составляет его маленький мир, это биение родного сердца и голос матери, который ему так хорошо знаком с того времени, когда он находился у мамы в животе. Соприкосновение с чем-то привычным помогает ему свыкнуться с переменами.

Больше, чем еда

Преимущества грудного вскармливания

Все женщины, пережившие роды, способны выкормить грудью своего кроху. Но каждая должна быть готова морально и психологически сделать это, иметь на то желание и быть вооружена необходимыми знаниями. Прежде всего, следует знать, что грудное молоко — это лучшая и самая полноценная пища для ребенка. Только мамино молочко может положительно повлиять на физическое здоровье крохи, на все аспекты его развития и иммунитет. А в будущем обеспечит ему высокий интеллектуальный потенциал.

Грудное вскармливание является самым естественным способом кормления новорожденного.
О его преимуществах никто лучше не расскажет, чем сами акушеры-гинекологи.

Зимина Наталья Николаевна (акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением, к. м. н. врач высшей категории, ПМЦ «Мать и Дитя»): «Кроме оптимального состава легкоусвояемых веществ, материнское молоко содержит еще ряд биологически активных факторов, которые укрепляют иммунную систему грудного малыша, снижают риск развития респираторных заболеваний, кишечных расстройств, аллергических реакций и рахита. А в дальнейшей перспективе защитит от развития сахарного диабета и нарушения жирового обмена. Ни одна самая современная молочная смесь не может заменить грудное молоко, ведь молоко матери индивидуально, его состав меняется при изменении потребностей именно ее малыша».

Мамино молочко обеспечивает малыша всеми необходимыми веществами, защищает его от вирусных и бактериальных инфекций. Сосание груди формирует правильный прикус

Турчанинова Юлия Геннадьевна (врач акушер-гинеколог, клиника «Мать и дитя», Кунцево): «Процесс кормления грудью очень важен. Именно в этот момент устанавливается тесная связь с мамой, малютка чувствует себя защищенным и умиротворенным. Было замечено, что малыши на грудном вскармливании ведут себя более спокойно, менее капризно. Мама отдыхает и расслабляется, что тоже очень полезно для процесса восстановления после родов».

3 причины кормить грудью

1. Новорожденный рождается с немного неразвитой нижней челюстью: она слегка утоплена вглубь черепа. Это сделано природой для того, чтобы ребенок легко родился. Для того, чтобы правильно сформировалась нижняя челюсть и прикус, грудничок должен обязательно сосать грудь. Когда кроха захватывает сосок, он вынужден выдвигать челюсть вперед, и эти усилия, которые он будет каждый раз прилагать, позволят челюсти быстро расти и формировать правильный прикус. Отказ от кормления грудью нередко является причиной деформации лица у малыша.

2. В грудном молоке находится более 40 иммунных компонентов, среди которых такой важнейший иммунный белок, как лактоферрин (примерно 2 г на 1 литр грудного молока). Если разобрать название этого белка, то получим: лакто (молоко) и феррин (железо). Что этот белок делает? Для жизнедеятельности большинства бактерий, особенно таких, как стафилококки и стрептококки, необходимо железо. Это железо помогает проводить окислительно-восстановительные реакции, способствующие жизни этих бактерий. Лактоферрин из грудного молока, если он находится рядом с бактериями, отнимает железо и весь кислород у бактерий, тем самым останавливая их рост и развитие. Бактерии гибнут. Таким образом, грудное молоко обладает бактерицидным действием, защищая иммунную систему ребенка.

3. Для организма мамы кормление грудью тоже имеет свои неоспоримые плюсы:

• восстанавливает организм после родов;
• лактация положительно влияет на обменные процессы, что позволяет в кратчайшие сроки и без особых усилий мамочкам вернуть свои дородовые формы;
• создает глубокую эмоциональную связь с малышом;
• способствует сокращению матки и снижению кровотечения после родов;
• снижает риск в будущем таких серьезных осложнений, как остеопороз и некоторые формы рака. По статистике у женщин, которые кормили грудью хотя бы 3 месяца, наполовину снижается вероятность развития рака молочной железы и яичников.

Важно: эти 40 иммунных комплексов (включая лактоферрин), которые есть в грудном молоке, отсутствуют в смесях. Заменители молока — это просто пища (белки, жиры, углеводы), их можно обогатить витаминами, микроэлементами, но иммунитета там не будет.

Как долго кормить малыша

На вопрос, до какого возраста кормить малыша, четкий ответ дал Е. О. Комаровский: «Во всем мире врачи-педиатры рекомендуют мамам осуществлять грудное вскармливание детей до 6 месяцев. Только молоко и ничего больше. Если нет дефицита веса, то маминого молока до этого возраста вполне достаточно».

ВОЗ тоже отвечает на вопрос, до какого момента поддерживать грудное вскармливание. Специалисты из этого учреждения утверждают, что грудное вскармливание после 1 года способствует снижению риска заражения кишечными инфекциями. Поэтому вскармливание после года и до 2-3 летнего возраста целесообразно в странах с низким уровнем гигиены и высокой распространенностью инфекционных заболеваний.

6-месячного малютку, который до этого момента ел только мамино молочко, как правило, начинают прикармливать.

Рекомендация ВОЗ — покормить новорожденного в течение часа после его рождения. Первое молочко малыша — молозиво. Это питательная субстанция, выделяющаяся из груди мамы в первые 4 дня, имеет набор ценных питательных веществ и подготавливает ЖКТ ребенка к приему грудного молока

Уход за грудью

Для успешного кормления следует осуществлять правильный уход за грудью.

• Для начала следует соблюдать простые правила гигиены: ежедневно принимать утренний и вечерний душ, не забывать мыть руки перед кормлением (да и вообще перед всеми манипуляциями с грудью, например, перед сцеживанием).
• Часто мыть грудь, особенно с мылом, не нужно. Вы будете каждый раз смывать защитную смазку с сосков и ареол, что, в свою очередь, может привести к образованию трещин. Как было уже сказано, достаточно просто душа — утром и вечером.
• Не помешает профилактика образования трещин на сосках. Для этих целей необходимо иметь специальный увлажняющий крем, который, кстати, особенно понадобится в том случае, если болезненные трещинки уже появились.
• Если вы пользуетесь прокладками для бюстгальтера, то их следует регулярно менять, чтобы соски всегда оставались сухими. Это тоже профилактирует трещины и воспаления.

Режим кормления

Как кормить малыша — по требованию или по часам — один из самых частых вопросов, задаваемых неопытными мамочками.

• По требованию — это, проще говоря, «по каждому писку». То есть, если грудной ребенок начинает плакать, то первое, что должна сделать мама, — это дать ему грудь. Если грудь малыш не берет, значит его плач означат что-то другое.
• По часам — это прикладывание к груди в определенном, интервальном режиме. Как правило, интервал между кормлениями составляет 3-3,5 часа.

Оба режима имеют свои плюсы и минусы, но следует помнить, что все дети разные и нередко случается так, что какой-то из этих типов кормления не походит определенному малышу. Если грудничок беспокойный, тревожный, активный, то скорее всего маме придется кормить его «по требованию». А если кроха спокойный, долго спит, редко кричит, то режим по часам ему вполне может подойти.

Однако многие современные педиатры советуют мамам осуществлять вскармливание детей первого года жизни в свободном режиме. То есть это не фиксированные часы и не бесконечное количество «контрольных» прикладываний к груди, а то расписание, которое подходит именно вашему ребенку.

Кроме всего прочего, необходимо обязательно кормить ребенка в ночное время — это способствует установлению длительной и эффективной лактации. Ночные кормления стимулируют лактацию. Это обусловлено особенностью образования пролактина: в ночное время его выделяется гораздо больше, чем днем.

Однако если малыш крепко спит и не просит грудь в определенные ночные часы, то будить новорожденного не следует — малыш сам даст знать, когда проголодается.

Как узнать, проголодался ли малыш?

Обычно мамочка узнает, проголодался ли ребенок по его плачу. Но если быть более внимательной, то можно увидеть первые признаки голода еще ДО ПЛАЧА:

• грудничок начинает вертеть головкой из стороны в сторону;
• открывает и закрывает ротик;
• высовывает язычок.

Предлагайте крохе грудь раньше, чем он расплачется.

Многие мамы начинают кормить новорожденного только после того, как он расплачется. Педиатры не советуют доводить ребенка до истерики. Проголодавшийся кроха подает сигналы заранее: начинает искать грудь (вертит головкой вправо-влево), чмокает губками, высовывает язычок

Если вы выбрали для себя свободное кормление, то в среднем вы будете предлагать грудь новорожденному до 12 раз в сутки. Индивидуальный ритм кормления обычно устанавливается к 1 месяцу жизни малыша.

Как кормить ребенка

• Кормите малютку в спокойной обстановке, лучше сидя или лежа. Если кормите сидя, то под ноги поставьте низкую скамеечку. Захватите с собой теплый напиток, чтобы не отвлекаться, пока малыш сосет грудь.
• Малыш должен быть развернут всем туловищем к телу мамы. Носик находится прямо перед соском, лицо — рядом с грудью. Голова и тельце крохи — на одной прямой линии. Одна рука поддерживает голову и плечи малыша, а вторая — его спинку и ножки.
• Кормить малыша можно используя разные позы и положения. Выбрать необходимо ту позу, которая поможет мамочке расслабить спину и дать отдых другим частям тела — шее, ногам.
• Очень важен правильный захват соска и ореолы. Чтобы заставить малыша открыть ротик, следует легонько коснуться соском его верхней губы. Теперь нужно придвинуть малыша к груди. Если вы сделаете наоборот и придвинете грудь к малышу, то рискуете оказаться не в очень удобной позе. Следите, чтобы малыш захватил не только сам сосок, но и часть ореолы. Если он захватит только сосок, то у вас будут, во-первых, неприятные ощущения, а во-вторых, малыш при такой «технике» много не съест, ему будет неудобно сосать. Ориентиром вам будет служить нижняя губа малыша: она как бы вывернута наружу и располагается под ореолой, а не под соском. Подбородок малыша прижимается к маминой груди, язычок принимает форму чашечки.
• Продолжительность кормления не надо ограничивать. Дети могут находиться у груди столько времени, сколько им необходимо. Если кроха засыпает, то аккуратно пощекотите ему щечку или пяточку — он обязательно продолжить сосать.
• В одно кормление малышу можно давать обе груди, только сначала пусть опустошит одну, а потом другую. Ребенок должен получить не только переднее молоко, но и заднее, богатое белками и жирами. Если вы слишком быстро поменяете грудь, то заднего молочка ему может не достаться.
• Ритм сосания малышом материнской груди неровный: сначала он делает несколько быстрых и легких движений, вызывающих прилив молока, а затем переходит к глубокому и равномерному сосанию. Не прекращайте кормление, если малютка остановился, позвольте ему закончить «трапезу» самому.
• Если нужно прервать кормление, то, ведя указательным пальцем по груди, осторожно введите его в ротик малыша — он сам выпустит грудь.

Помните: во время прикладывания женщине не должно быть больно в области сосков, а у карапуза, после того, как наелся, должен быть довольный и расслабленный вид.

О позах для кормления более подробно можно прочитать здесь.

Трудности лактации

В первые дни лактации кормящие мамы могут столкнуться с некоторыми трудностями. В большинстве своем они легко разрешимы.

Нагрубание груди

Это увеличение и перенаполнение молочных желез, которое чаще всего наблюдается в первый месяц после родов. Таким образом, организм матери сигнализирует о том, что молока вырабатывается больше, чем его потребляют. Избыточный прилив молока усложняет жизнь и маме, и малышу. Когда молочные железы переполняются молоком, то сосок становится для ребенка неудобным: его сложно захватить из-за некоторого уплощения. В итоге малыш пытается его жевать, не захватывая ареолу. В таких случаях на помощь приходит молокоотсос: сцедите немного молока перед тем, как соберетесь кормить грудничка.

Рассказывает Цалко Наталья Викторовна, врач акушер-гинеколог (клинический госпиталь, Лапино «Мать и Дитя»): «Обычно в первую неделю лактации происходит постепенная, но непрерывная выработка грудного молока, что может привести к нагрубанию молочных желез. Но если все делать правильно — часто и в разных положениях кормить малыша, следить за правильностью прикладывания, оставлять кроху рядом с собой для частого ночного кормления и, конечно же, достаточно отдыхать, таких проблем удастся избежать».

Если вовремя не устранить нагрубание груди и регулярно нарушать технику кормления, то мамочка имеет все шансы познакомиться с такой проблемой, как лактостаз

Рассказывает врач-гинеколог Красильникова Людмила Николаевна (перинатальный медицинский центр «Мать и Дитя»): «Лактостаз — это застойные явления в некоторых участках молочной железы. Он может вызывать высокую температуру тела и сопровождаться общим недомоганием. При лактостазе лучше всего помогает сцеживание молокоотсосом и холодный компресс на 10-15 минут».

Также при лактостазе рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди, увеличить количество ночных кормлений, а главное ─ следить за правильностью прикладываний.

Мастит

Наиболее опасное осложнение — это мастит. Оно возникает при неправильном лечении трещин сосков и неправильной профилактике лактостаза. Температура тела при этом может повышаться до 38-40°С. Пациентке следует обязательно обратиться к врачу, так как это состояние опасно как для нее, так и для младенца.

Грабовский Василий Михайлович, врач акушер-гинеколог московского роддома №5 рассказывает: «Трещины сосков возникают довольно часто. При первых появлениях симптомов повреждения таких, как болезненность при кормлении, покраснение ореолы соска, возникновение кровоточащих ссадин, необходимо принять меры устранения».

Трещины следует обрабатывать увлажняющими ранозаживляющими мазями.

Налаживание лактации

Очень часто мамы беспокоятся о количестве молока, им кажется, что его мало. В большинстве случаев эти опасения не обоснованы, так как истинная гипогалактия (снижение функций молочных желез) встречается у 2-3% родивших женщин. Основная же масса женщин смогут обеспечить своего кроху молоком.

Чистозвонова Елена Александровна (зам. главного врача по педиатрии, врач-педиатр, к.м.н., врач высшей категории, перинатальный медицинский центр «Мать и Дитя»): «Для того, чтобы лактация установилась правильно, необходимо соблюдать режим дня, избегать вредных привычек, маму должна поддерживать семья. Женщина должна быть уверена, что грудное вскармливание необходимо ее ребенку».

Почти все мамочки сталкиваются с так называемым лактационным кризом — временным снижением количества молока. Паниковать не стоит. Часто это связано с возросшими потребностями крохи. Прикладывайте его чаще и дольше держите у груди. Если через неделю малыш все равно ведет себя беспокойно и не наедается, обратитесь к специалисту

Что делать для повышения лактации

• В первое время чаще прикладывать малыша к груди: сколько раз — зависит от аппетита и темперамента крохи, но не менее 10 раз в сутки. Активное сосание будет стимулировать лактацию.
• Продолжительность кормления может быть произвольной. Для налаживания лактации — чем дольше, тем лучше.
• Проводить с ребенком больше времени, чаще брать его на руки, общаться с ним.
• Избегать стрессовых ситуаций.

Срыгивание и рвота

Многие мамочки впадают в панику, когда видят, что малыш срыгивает некоторое количество молока. Они думают, что его вырвало, а рвота вызвана какой-то болезнью. Необходимо знать, что срыгивание — явление физиологичное, пугаться его не следует. Как правило, все младенцы срыгивают немного грудного молока, которое остается в пищеводе из-за того, что туда после кормения попадает воздух. Не попавшее в желудок молоко выходит вместе с воздухом. Еще одна причина срыгивания — малютка съедает больше молока, чем ему нужно, и «лишки» выходят. Обращаться к врачу-неврологу следует только в том случае, если срыгивания частые и обильные.

Заподозрить рвоту можно только тогда, когда молочко выливается фонтаном. Единоразовый случай не должен вызывать беспокойства. Если самочувствие ребенка ухудшилось, рвота не прекращается или повторяется часто, то следует вызвать врача.

Если малыш отказался от груди

Иногда при кормлении грудью малыш может отказаться от нее. Мамочки впадают в панику: почему он отказался? Причины могут быть следующие:

• Использование неправильной техники кормления. Возможно, вы не знали, но когда малыш ест, он буквально «пашет», прилагает много усилий, чтобы добыть еду. При этом кроха потеет, словно занимается тяжелым физическим трудом. И если вы его еще и неправильно прикладываете к груди, то малютка просто не будет ничего «добывать». Проследите, удобно ли грудному младенцу сосать грудь, правильно ли он захватывает сосок. Правильное кормление, правильная поза и техника очень важны.
• Изменение вкуса молока. Молоко может изменить свои вкусовые качества, если женщина будет обильно потреблять пряности, острые, соленые и копченые блюда. Молоко также меняет вкус во время менструации.
• Проблемы с полостью носа и рта. Например, вследствие возникновения стоматита или насморка.
• Соматические и неврологические нарушения.

Мама должна осознавать, что отказ новорожденного от груди — не его прихоть или демонстрация характера. Это всегда какая-то проблема, которую следует установить и устранить

Есть еще одна причина, по которой дети иногда отказываются от маминой груди — использование бутылочек. Многие мамы пишут на форумах, что после того, как их чадо «попробовало бутылочку, обратно приучить его к груди стало очень сложно». Данная проблема перестанет быть актуальной, если использовать соски для бутылочек, которые имитируют мамину грудь — на ощупь и по ощущениям от сосания. Множество фирм предложат вам кучу вариантов. Таким образом, «приучить обратно малыша к груди» не составит труда, так как он скорее всего от нее не отучится.

Если молоко исчезло…

Итак, грудное вскармливание — это целая наука. Казалось бы, женщина должна интуитивно знать, как выкормить своего малыша, но на практике оказывается, что это не так. Из-за того, что до какого-то момента она делает что-то неправильно, лактация нарушается, молоко уменьшается или просто исчезает. Если это случилось с вами и вы не знаете точную причину нарушения лактации, следует обратиться к специалисту по грудному вскармливанию, который подскажет, что делать.

Но хочется подчеркнуть, что, если молоко не получится вернуть, чувствовать себя «отверженной» и испытывать по этому поводу стыд и чувство вины не нужно. Значит, так распорядилась природа. Ваша задача — найти с помощью педиатра малышу подходящую смесь, огородить его от инфекций (помните про то, что в смесях нет иммунитета?), продолжать жить и радоваться своему прекрасному малышу.