Какие обезболивающие можно пить при грудном вскармливанииe

Боль… сколько страданий и мучительно неприятных ощущений заложено в этом слове. На Земле нет человека, который ни разу в жизни не испытывал дискомфорт от боли. Ее характер (острая, тупая, ноющая), а также место локализации (зуб, низ живота, голова, сердце) могут быть самыми разнообразными, равно как и причины возникновения.

На сегодняшний день существует множество обезболивающих средств из разных фармакологических групп, но кормящей маме не каждое подойдет. Так, если лекарственное вещество способно проникать через грудное молоко даже в относительно малом количестве, необходимо понимать, что оно может причинить малышу вред. В этой статье мы рассмотрим, какие обезболивающие при грудном вскармливании разрешены к использованию, а какие нельзя ни в коем случае.

Что учесть перед тем, как принять таблетку

Любое лекарство при неправильном и бесконтрольном приеме становится опасным. Маме, у которой ребенок находится на кормлении грудью, следует особенно ответственно подходить к этому вопросу. Какие факторы нужно учесть, решая принять обезболивающее?

1. В чем причина боли. Ответственное самолечение предполагает, что в некоторых ситуациях человек может самостоятельно принять обезболивающее, но следует помнить: боль — это лишь симптом. Выпив таблетку, вы получаете временное облегчение, но корень проблемы остается, и с ним нужно что-то делать. Так, если болит зуб — сходите к стоматологу, регулярно беспокоят головные боли — возможно, причина в усталости, недосыпаниях или повышенном давлении. А боль в области молочной железы или внизу живота требует консультации гинеколога.
2. Только разрешенные лекарства! Вам раньше прекрасно помогал нимесил? Прекрасно. Но теперь о нем на время нужно забыть, а лучше спрятать от греха подальше, поскольку он противопоказан при лактации. Теперь, прежде чем купить обезболивающие препараты, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, нет ли в графе «противопоказания» кормления грудью. Если аннотация содержит фразу типа: «применение лекарственного средства в период лактации допустимо, когда польза превышает риск» – посоветуйтесь с врачом.
3. Применяйте средства, проверенные временем. Если взять два препарата, один из которых был выпущен год назад, а другой на рынке уже 15 лет, то во втором случае мы получим больше информации о его применении. Почему? Потому что, даже если не проводилось никаких официальных исследований его действия на беременных и кормящих, за столько лет все равно нашлись люди, принимавшие его на свой страх и риск (по глупости или от безысходности), и поэтому врачи располагают данными о его возможных побочных эффектах или, наоборот, о безопасности.
4. Не превышайте дозировку. Но и не уменьшайте ее, дабы был достигнут терапевтический эффект, – цель, ради которой мы пьем таблетки. Например, если рекомендуемая одноразовая доза но-шпы 80 мг, то нужно выпить 2 таблетки препарата по 40 мг или 1 таблетку но-шпа форте.
5. Не злоупотребляйте лекарствами. Большая разница: выпить анальгетик 1 раз в месяц или пить его горстью на протяжении недели. Если боль повторяется все снова и снова, значит, нужно искать причину и лечиться комплексно, а не подвергать риску здоровье ребенка из-за бесконтрольного приема препаратов.
6. Как быстро средство всасывается в кровь и период его полувыведения. Анальгетическая группа лекарств в большинстве своем начинает действовать через полчаса после приема. С этого времени элементы вещества могут поступать в молоко. Период полувыведения занимает 2 часа или более (у парацетамола, например, от 2 до 4 часов) — это тот период, когда активное вещество циркулирует по крови в полном объеме. Получается, что при однократном приеме лекарства уменьшить его воздействие на ребенка можно путем корректирования режима кормлений.

Не надо горстями пить лекарства. Если боль не проходит, обратитесь к врачу, чтобы детально обследоваться

Допустимые лекарства

Чтобы понять, можно ли пить в качестве анальгезирующего средства то или другое вещество, мы будем ориентироваться на инструкции производителей, справочник Томаса Хейла о лекарствах и их действии при грудном вскармливании, а также на электронный справочник E-LACTANCIA.

Ибупрофен

Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), известное также под брендом Нурофен, Ибуфен, Ибупром. Несмотря на то, что в период беременности его принимают с осторожностью, а в III триместре он вообще противопоказан, ибупрофен считается безопасным при грудном вскармливании.

Обладает тремя эффектами: анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим. Поэтому ибупрофен подходит для кратковременного применения от зубной боли, невралгий, дисменореи, боли в суставах и при простудах.

Препараты из группы НПВС в той или иной степени обладают жаропонижающим действием. Этот факт полезно взять на заметку и использовать одно и то же лекарство и от температуры, и как обезболивающее.

Лекарства на основе ибупрофена разрешены младенцам, начиная с 3 месяцев. Это говорит о высокой безопасности препарата, учитывая к тому же тот факт, что в грудное молоко попадает меньше 1% от принятой разовой дозы. Допустимо принимать 200-400 мг каждые 6-8 часов.

Парацетамол

История этого вещества началась более 120 лет назад, и больше 60 лет парацетамол под разными марками (Панадол, Эффералган, Тайленол, Ацетаминофен) успешно продается во многих странах. Он также разрешен детям с 3-месячного возраста как жаропонижающее и болеутоляющее средство, а значит, не вреден и во время грудного вскармливания.

В молоко попадает меньше 20% от первоначальной дозы, выпитой кормящей мамой. Допустим прием по 500 мг не более 4 раз в сутки. Однако парацетамол нельзя пить маме постоянно. Слишком длительное применение в высоких дозировках негативно сказывается на работе печени.

Кеторолак

Еще один представитель группы НПВС, известный под другими названиями: Кетанов, Кетальгин. Инструкция не рекомендует совмещать прием кеторолака с лактацией, так как вещество проникает в грудное молоко уже через 2 часа после выпитой таблетки.

Но концентрация в молоке очень маленькая, поэтому Американская Академия педиатрии и E-LACTANCIA позволяют кормящей маме его прием. Доза: по 10 мг до 4 раз в сутки.

Диклофенак

Нестероидное противовоспалительное средство, на основе которого делают мази, гели, таблетки, ампулы, суппозитории и даже пластыри. Исследования, проводившиеся на предмет влияния диклофенака на лактацию, не обнаружили негативного воздействия на грудничков. Учитывая, что у препарата короткий период полураспада и вещество в большей степени связывается с белками плазмы, многие источники рекомендуют его при лактации.

Представителей семейства диклофенака очень много

Противопоказан пациентам с язвенной болезнью или высоким артериальным давлением. Таблетки рекомендуют пить по 50 мг 3 раза в сутки. Диклофенак в остальных формах применяется согласно инструкции, не превышая установленных дозировок. Представители: Диклак, Диклобене, Олфен, Наклофен, Ортофен, Раптен, Вольтарен.

Ультракаин и лидокаин

Местноанестезирующие препараты, применяющиеся для усмирения и лечения зубной боли. Самые безопасные из группы анестетиков.

Более подробно о них можно прочитать в этой статье.

Но-шпа

Спазмолитическое средство, зарекомендовавшее себя в быстром снятии желудочных и кишечных спазмов, почечных колик, менструальной боли и др. Но-шпа относится к рекомендуемым препаратам во время лактации для одноразового использования.

Прочитайте статью о том, как принимать Но-шпу в лактационный период.

Препараты под запретом

Некоторые болеутоляющие знакомы нам с детства, но на период вскармливания о них придется забыть. О чем идет речь?

Анальгин

Метамизол натрия (действующее вещество анальгина) в ряде стран давно запрещен в связи с риском развития агранулоцитоза. В молоко попадает незначительное его количество, однако этого достаточно для возможного угнетения системы кроветворения или нарушения почечных функций младенца.

Анальгин хорошо справляется и с болью, и с жаром, но использовать его крайне желательно только как «скорую помощь» из-за серьезных побочных эффектов

Используют анальгин в крайних случаях, когда нет возможности воспользоваться другими безопасными альтернативами (бывают ситуации, когда высокая температура как у взрослых, так и у детей не сбивается ничем, кроме инъекции анальгина с димедролом и папаверином). Анальгин входит в состав Баралгина, Темпалгина, Спазмалгона, Пенталгина, Спазгана и др.

Нимесулид

Нимесил, Нимегезик, Найз и Нимид — основаны на нимесулиде и хорошо снимают воспаление и болевой синдром. Однако, несмотря на малое проникновение вещества в молоко, препарат малоизучен, а потому имеет ограничения по приему во время беременности и лактации, а также детям до 12 лет.

Ацетилсалициловая кислота

Она же Аспирин и Цитрамон, в состав которого входит ацетилка, парацетамол и кофеин. Используется как жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее и антиагрегационное средство.

Существуют данные о негативном влиянии на слизистую желудочно-кишечного тракта малыша, работу почек и системы кроветворения при длительном применении аспирина кормящей матерью. Поэтому препарат соотносят ко второй группе риска при ГВ. То есть, насколько возможно, следует избегать его приема.

Итак, в период грудного вскармливания совсем необязательно страдать от нестерпимой головной боли, боясь принять таблетку. Благо, есть препараты, разрешенные к использованию при лактации (если, конечно, ими не злоупотреблять), благодаря чему кормление грудью остается таким же приятным и желанным.