Лечение стоматита у новорожденных детей

Как говорят многие педиатры, «невозможно вырастить ребенка и не встретиться со стоматитом». Стоматит у новорожденных и детей более старшего возраста возникает чаще, чем у взрослых. Поэтому у родителей всегда много вопросов относительного данной проблемы. Давайте рассмотрим основные пункты.

Стоит отметить, что стоматит — понятие довольно широкое. Это набор симптомов, говорящих о воспалении слизистой оболочки полости рта. Когда врач говорит «стоматит», то он имеет в виду нечто, какой-то воспалительный процесс, возникший в полости рта. А причин и вариантов такого воспаления может быть множество.

Виды

В зависимости от образующихся в полости рта элементов стоматиты делят на такие виды:

• афтозный,
• катаральный,
• язвенный.

В зависимости от причин возникновения данного заболевания различают кандидозный, травматический, герпетический, вирусный, бактериальный, аллергический, везикулярный стоматит.

Афтозный

Прежде чем понять, что такое афтозный стоматит, следует рассмотреть понятие «афта». Афта — это белесоватая болезненная бляшка, которая появляется на внутренней поверхности слизистой рта. Язвочка окружена поясом гиперемии, покрыта желтоватым или серым налетом, имеет волокнистую структуру.

Принципиальной особенностью афтозного стоматита (даже при множестве язвочек во рту) является то, что его течение проходит без повышения температуры.

Почему возникает афтозный стоматит, до конца не выяснено. Предполагают, что это может быть генетическая предрасположенность или проблемы с иммунной системой. Практика показала, что этот вид стоматита чаще всего проявляется на фоне стрессов, пищевой аллергии, нехватки витаминов группы В и фолиевой кислоты, железодефицитной анемии, вирусных инфекций.

Катаральный

При этом виде заболевания ротовая полость имеет пигментацию красного оттенка (от светло-красного до бардово-красного). Высыпания могут быть, но чаще их не бывает. Течение болезни сопровождается высокой температурой, наблюдается интоксикация (усталость, вялость, головная боль).

«Излюбленное» место этого стоматита — вся слизистая.

Катаральный стоматит может быть острым или вялотекущим: острый характер болезни имеет ярко выраженную форму, протекает быстро, а вялотекущий не имеет такой яркой симптоматики и может длиться очень долго.

Язвенный

Возникает у ослабленных детей, часто на фоне не до конца вылеченного или поздно начатого лечения стоматита. Бывает и самостоятельным заболеванием (гангренозный стоматит, к примеру).

В основном встречается в виде язвенного гингивита. Язвочки глубоко поражают слизистую, они могут кровоточить. Нередко они имеют желтоватый или сероватый налет.

Кандидозный или грибковый

Встречается и очень часто такой стоматит у детей до года (особенно у недоношенных младенцев). Возбудитель — дрожжеподобный грибок рода Candida. Если у малыша иммунитет крепкий, то он быстро справится с этим заболеванием.

Причинами возникновения болезни часто становится несоблюдение правил личной гигиены и ухода за ребенком, неправильный уход за молочной железой, кандидоз у беременных, длительное применение антибиотиков и многое другое.

Кандидозный стоматит известен как молочница новорожденных, и встречается он чаще у грудных детей. Именно груднички, пробующие мир на вкус, «ловят» возбудителя этого заболевания — грибок Candida

Основной симптом – белесый творожистый налет, который локализуется на слизистой языка, щек, десне и даже на губах младенца, если мамочка затянула с лечением. Под налетом — отечная и гиперемированная слизистая. Могут наблюдаться изъязвления.

Грибы рода Candida очень устойчивы во внешней среде. Они долгое время могут «жить» на игрушках ребенка, сосках, предметах ухода и груди матери. Если вам диагностировали этот тип заболевания, то вам придется тщательно простерилизовать все вещи малыша — от бутылочек до сосок, а также не забывать осуществлять туалет сосков и груди.

Острый герпетический

Является проявлением первичной герпетической инфекции вирусом герпеса I типа. В основном им страдают дети от полугода до 3-х лет.

Все начинается с высокой температуры тела, появляются признаки интоксикации (малыш может стать вялым и плохо спать), часто дети отказываются от еды, у них повышается слюнотечение. Слизистая покрывается везикулами или афтами, пятнами, склонными к слиянию, если их много. Слизистая отечна, увеличиваются регионарные лимфоузлы, ощущается запах изо рта.

При данном виде болезни следует соблюдать диету: исключить соленые и острые продукты, пища должна быть жидкой или полужидкой. Перед кормлением полость обезболивают болтушкой с анстезином.

Проявления

Несмотря на то, что каждый вид и тип стоматита имеет свои характерные проявления, можно выделить общие симптомы:

• белый налет в полости рта (не путать с налетом от смеси или грудного молока);
• пузырьковые высыпания;
• высыпания в виде единичных афт;
• обширные эрозивные поверхности.

Воспаление может находиться в любом месте слизистой оболочки полости рта: это может быть зев, миндалины, внутренняя поверхность щек, язык.

Симптомы стоматита зависят от вида и типа заболевания. Но есть и общие признаки: язвочки или афты, белый налет, пузырьковые высыпания на слизистой полости рта, а также высокая температура

Симптомы воспаления могут сопровождаться высокой температурой (до 38-40°C), которая поднимается за 1-2 дня до появления визуальных признаков — пузырьков и язвочек. Младенец может находиться в возбужденном, раздражительном состоянии. Могут опухать и кровоточить десна. При этом наблюдается обильное слюнотечение. У некоторых грудных детей затруднено глотание и чувствуется неприятный запах изо рта.

Причины

Что может привести к стоматиту у новорожденного?

Главная причина – это потеря слюной своих бактерицидных свойств. Иными словами, к этой проблеме часто приводит банальное пересыхание во рту. А также:

• инфекции, вирусы (реже), грибки рода Candida, бактерии (например, стафилококк);
• механическая травма слизистой рта (ребенок прикусил себе щеку или ударился);
• затруднение носового дыхания при различных заболеваниях. Дыхание через рот высушивает ротовую полость, что повышает риск возникновения стоматита;
• ожоги горячей пищей.

Лечение

Народные методы — плохое решение!

Для начала хотелось бы обратить ваше внимание на то, чего не следует делать.

Весьма распространен такой народный вид лечения, как обработка слизистой поверхности рта 2%-ным раствором соды. Такой совет вы прочитаете и на просторах интернета. Однако делать этого не стоит. Дело в том, что слизистая рта грудного ребенка очень нежная, и таким раствором вы ее травмируете, проводя по ней пальцем. Проблема не только не исчезнет, а наоборот, усугубится.

Также популярны и такие бабушкины методы, как полоскания ротовой полости отварами шалфея, зверобоя или вообще капустным соком. Для новорожденных детей такие методы, мягко говоря, не подходят. Грудничок до 4-6 месяцев, кроме молочка, больше ничего не ест, неизвестно, как отреагирует его организм на отвары, которые он, конечно же, глотнет. Это не только не полезно, но даже опасно для его здоровья!

Не стоит прижигать язвочки зеленкой или перекисью, если не хотите сжечь слизистую крохи.

Забудьте об обработке полости рта медом — в сладкой среде бактерии и грибки будут развиваться быстрее.

Не занимайтесь самолечением! Стоматит — проблема небезобидная. Если ее пустить на самотек, она зайдет в трудноизлечимую стадию. Поэтому, увидев первые признаки заболевания, бегите сразу же к педиатру.

Базовые принципы при лечении

Лечение данного заболевания включает в себя реализацию трех основных принципов:

1. Вся пища должна быть пюреобразной, чтобы случайно не травмировать слизистую. Вместо яблока малышу лучше дать яблочное пюре.
2. Температура еды должна быть комфортной, ни в коем случае не горячей.
3. После еды рот нужно промыть, освободив его от остатков пищи. Детки постарше могут прополаскивать рот сами, а вот для новорожденных существуют специальные оросительные баллончики. Грудного малыша нужно положить на бочок и оросить раствором с ромашкой или пимафуцина.

Пища не должна раздражать слизистую оболочку полости рта малыша

Препараты

Прежде чем говорить о препаратах, необходимо выработать тактику лечения, чем обычно и занимается врач-педиатр. Он должен определить вид стоматита, оценить степень тяжести заболевания и его причину, а только потом назначить лекарства и процедуры.

Далее с соблюдением вышеописанных принципов начинается, собственно, лечение.

Тактика лечения зависит от того, что необходимо скорректировать:

• если нужно снять температуру, то врач назначает жаропонижающее средство;
• если нужно погасить воспалительный процесс, то нужен антибиотик либо антисептик;
• для восстановления слизистой понадобятся соответствующие препараты.

Перед тем, как выписать препарат, врач определяет группу стоматитов.

• Вирусный стоматит требует антивирусные препараты.
• Бактериальный — антибактериальные средства.
• Кандидозный (молочница) — наружные противогрибковые препараты (Нистатин).
• Травматический — в зависимости от того, какая степень. Если температуры нет, то можно вводить антисептики и обезболивающие.

Запомните: разный возраст детей требует приема разных препаратов. То, что подойдет для месячного малыша, не поможет ребенку 3-х лет.

Мази

Итак, вы прополоскали ротик ребенка, напоили его. Теперь ротовую полость нужно обработать антисептиком — фурацилином, мирамистином, малавитом. Можно применять любой, главное, снять верхний слой, в котором происходит воспаление.

Далее необходимо увлажнять. Подойдет Винилин, Бура, желатиновая капсула витамина А, которые защитят слизистую и предотвратят дальнейшее развитие инфекции.

Для снятия боли используются любые гели для прорезывания зубов (Калгель, Дентокинд, Дентол бейби и т. д.)

Антибиотики — когда?

Прежде чем назначать антибиотики и лечить ими новорожденного, врач посоветует вам сделать бак-посев. Данный анализ покажет, чем было спровоцировано заболевание, а также определит чувствительность к определенным антибиотикам. Это самый грамотный подход в определении лечения. Самому нельзя назначать препараты! Вы можете усугубить процесс, ведь организм малыша итак очень слабый. Более того, нередко стоматит возникает из-за антибиотикотерапии от предыдущей болезни, следовательно, прием этой же группы антибиотиков может привести к ухудшению ситуации.

Гигиена — основополагающий принцип профилактики, при соблюдении которого риск заболеть стоматитом уменьшается. Кроме того, мамочке новорожденного следует соблюдать гигиену кормления грудью

Гигиена и еще раз гигиена!

Есть расхожее мнение о том, что данное заболевание — это «болезнь грязных рук». Частично это так. Иными словами, одним из факторов возникновения проблемы, действительно, является неправильная гигиена и уход. Ваша задача — научить ребенка до 3-х лет правильно осуществлять уход за ротовой полостью.

• А за новорожденными пока следит мама — полоскает и протирает ротик.
• Следит за тем, чтобы все детские принадлежности для кормления были тщательно прокипячены или стерилизованы.
• Когда придет время, учит малыша чистить зубки.
• Приучает кроху посещать стоматолога даже в профилактических целях.
• Отучает малютку сосать пальцы.

И, конечно, нельзя курить при малыше. Никотиновый дым разъедает слизистую оболочку его рта. А также следует изолировать кроху от больных родственников или друзей (желательно до года).

Лечить данное заболевание сложно и муторно. Поэтому профилактика — это лучшее, что вы можете предложить своему крошке.