Сколько раз за период беременности проводится плановое УЗИ и на каких сроках?

На каких сроках делают плановые УЗИ и для чего?

В России при ведении беременности принято проводить три плановых УЗИ для исключения возможных проблем со здоровьем матери и будущего ребенка.

Обязательно проходить процедуру надо на таких сроках (согласно акушерскому календарю):

• 10-14 недель;
• 16-22 недель;
• 30-33 недели.

Первое УЗИ

Важно не пропустить первое УЗИ плода, так как в этот период необходим повышенный контроль за состоянием беременной женщины.

К данному сроку органы плода уже практически сформированы, а доктор готов определять следующие показатели:

• КТР (копчико-теменной размер);
• ТВП (толщина воротникового пространства);
• длину носовой косточки.

На первом исследовании уже можно увидеть количество эмбрионов, возможные отклонения в развитии, многие из которых легко предупредить в дальнейшем с помощью медицинских препаратов.

Второе УЗИ

Второе проведение диагностики выпадает на середину срока.

С помощью ультразвука определяют:

• размеры плода;
• толщину и зрелость плаценты;
• кровоток;
• пол будущего ребенка.

Третье УЗИ

Выполнение последнего обязательного ультразвукового исследования приходится на начало третьего триместра.

В этот период врач обращает внимание на:

• параметры плода;
• рзмещение плаценты и ее степень созревания;
• предлежание (головное, тазовое, поперечное);
• положение пуповины.

Во время третьего УЗИ при беременности врач сможет определить самый оптимальный метод родоразрешения.

Фото беременности 6 недель

Ультразвуковое исследование плаценты

УЗИ плаценты определяет ее размеры, эхоструктуру, развитость.

Примерно на 16 неделе беременности плацента становится размером чуть больше половины матки. На последних месяцах она занимает большую часть матки.

Для того чтобы определить размер плаценты, нужно уточнить ее толщину. Во время проведения УЗИ отыскивается участок плаценты наиболее преобладающий в толщине, замеряется. Толщина, в свою очередь, зависит от срока беременности.

Когда плацента может быть гиперутолщена

• при отслойке;
• при резус-конфликте;
• при водянке зародыша;
• легкое утолщение может наблюдаться у женщин с заболеванием сахарного диабета;
• если в процессе вынашивания беременная перенесла инфекционное заболевание.

Плацента имеет те же функции, что и человеческий организм – ей свойственно зарождаться, созревать и увядать. Все эти моменты абсолютно закономерны. Но если случается досрочное старение плаценты, это является патологией.

Существует 3 степени зрелости плаценты:

• I степень зрелости. До 30 недели беременности плацента находится на нулевой степени зрелости. В это время она увеличивается в размерах, питая малыша всеми полезными элементами. Структура в норме однородная, гладкая. После 30 недели на плаценте могут появляться крапинки и волны, которые говорят о начале созревания плаценты. Если появление этих признаков выявляется ранее, то такой процесс называют «преждевременным старением плаценты». В некоторых случаях назначают женщинам медикаментозное лечение. Первая степень должна длиться до 34 недели.
• II степень зрелости. Наступает эта степень с 34 по 37 неделю. Выглядит она уже более рельефной, волнистой, на УЗИ показана эхоструктура с крапинками. Если вторую степень указывают на раннем сроке, чем 34 недели, то нужно будет проходить более детальную диагностику и КТГ плода. Все анализы в целом покажут, есть ли какие-то патологии плода. Если же ребенок страдает гипоксией, то могут назначить амбулаторное лечение.
• III степень зрелости. Эту степень устанавливают уже при доношенной беременности. Плацента готовится к родам и ее функции снижаются, наступает естественное ее старение. По всей поверхности имеются крупные волны и отложение солей.

Если плацента не соответствует своему сроку, тогда возникает риск преждевременных родов.

Когда назначается внеплановое обследование?

Когда есть подозрение на отклонение в развитии ребенка или проблемах со здоровьем у будущей мамы, нужно делать УЗИ в срочном порядке внепланово.

Есть еще несколько признаков, по которым количество обязательных исследований увеличивается:

1. Ранее у девушки было естественное прерывание беременности или истмико-цервикальная недостаточность. Это необходимо для контроля за состоянием шейки матки.
2. Болезнь, сопровождаемая высокой температурой и инфекционными процессами, может повлиять на развитие плода, что требует дополнительной диагностики.
3. Многоплодная беременность.
4. Родоразрешение в анамнезе с помощью кесарева сечения требует контроля за рубцом на матке.

Вес малыша

Данный замер имеет большое значение для формирующегося и растущего эмбриона. С его помощью акушер-гинеколог контролирует состояние ребенка и оценивает вероятность появления аномалий. При своевременном выявлении отклонений, можно предотвратить развитие многих внутриутробных заболеваний.

Вес плода. Определение массы плода на УЗИ

Прибавка должна быть до 100 г еженедельно, а между скринингами — несколько килограмм. Необходимо помнить, что индивидуальные особенности организма ребенка могут сдвигать размер прибавки в большую или меньшую сторону от табличных значений.

Расшифровка протокола обследования

В акушерской практике существует всего два протокола обследования: в первом и втором триместрах. УЗИ третьего триместра носит общий характер и не протоколируется.

Расшифровка первого протокола заключается в исследовании:

• плода и его параметров;
• желточного мешка и его показателей (он существует только до 12 недели);
• хориона — образования, которое участвует в формировании плаценты;
• матки и ее развития.

Чтобы расшифровать результат второго заключения, обращают внимание на:

• состояние матки и придатков;
• состояние временных органов (околоплодные воды, плацента);
• анатомию плода и показатели нормы;
• фетометрию — соответствие размеров плода и его частей срокам беременности.

Фетометрия плода на различных сроках беременности

Показания фетометрии позволяют диагностировать различные отклонения как в ранний, так и в более поздний период беременности.

Таблица нормативных показателей:

Анатомия плода

Описание анатомии плода помогает детально определить, как выглядит ребенок, выявить пороки развития и вовремя начать лечение.

Внимание уделяется всем внутренним органам будущего малыша, при этом особенно важно:

• исследовать мозг и сердце;
• измерить частоту пульса;
• убедиться в отсутствии шума при сердцебиении.

Определение ПМП и ЛЗР

ПМП — это предполагаемый вес плода, вычисляется по специальным акушерским таблицам на основе ряда показателей:

• длины плеча, бедра;
• окружности живота и головы;
• КТР (копчико-теменного размера).

Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – расстояние между наружными очертаниями лобной и затылочной костей, определяется на УЗИ при поперечном сканировании.

Почему показатель может быть ниже нормы

БПР ниже нормы может быть и у здорового плода. Маленькие размеры плода в настоящее время встречаются реже, чем крупноплодная беременность, но это стоит учитывать. Так же как и в предыдущем случае, причиной кажущегося отклонения может быть неправильно определённый срок беременности. Но такие отклонения встречаются реже, чем их противоположность. Признаком нормальной беременности является пропорциональное уменьшение всех размеров плода и своевременное развитие внутренних органов. При этом такое состояние сохраняется в течение всей беременности.

Если БПР и ОГ (объём головы) отстают на УЗИ от развития остального тела плода, это говорит о патологиях развития нервной системы. Это может быть микроцефалия – собирательное название патологий, при которых головной мозг имеет маленький размер. Нервная ткань при этом недоразвита, малыш рождается с серьёзными неврологическими дефектами и значительным отставанием в интеллектуальном и физическом развитии, которое практически не поддаётся коррекции. Зачастую врачи советуют женщинам делать аборт в подобной ситуации.

Об особенностях определения размера головки плода смотрите в этом видео:

Размеры головки плода. Плод как объект родов – meduniver.com

Недоразвитие определённых участков мозга также проявляется уменьшением размера головы, которое может сочетаться с изменением её формы. При этом родившийся малыш также имеет выраженные дефекты в неврологической и психической сфере. Поскольку в грудном возрасте психическое и физическое развитие тесно связаны, ребёнок будет медленно прибавлять в весе, с запозданием научится держать голову, сидеть, стоять и т. д. (возможно, не научится никогда). В подобных ситуациях также рекомендован аборт.

Что делать, если БПР и ЛЗР не в норме?

Если БПР и ЛЗР отличаются от нормальных показателей незначительно, то это, скорее всего, особенность развития конкретного ребенка.

Когда размеры головки превышают норму, необходимо оценить и другие параметры (окружность живота, длины костей конечностей). Если предполагается крупный плод (более 4 кг), то все размеры будут увеличены на 1 или несколько недель. Кроме того, детки не всегда растут пропорционально, поэтому голова может быть больше относительно других размеров, а через 2-3 недели выровняться.

Увеличение БПР и ЛЗР также может свидетельствовать о наличии патологии: объемные образования головного мозга или костей черепа (опухоли), наличие мозговых грыж, гидроцефалии (избыточное скопление спинномозговой жидкости в системе желудочков головного мозга). При объемных образованиях или грыжах предлагают прерывание беременности, так как такие отклонения зачастую несовместимы с жизнью.

Гидроцефалия, как правило, является следствием внутриутробного инфицирования, поэтому проводится курс антибиотикотерапии, а при отсутствии эффекта от лечения и нарастании размеров головы, — прерывание беременности. Если гидроцефалия не нарастает, беременность можно пролонгировать под контролем УЗИ в динамике. После рождения ребенку может понадобиться операция шунтирования (вживление специальной трубки в головной мозг с другим концом в брюшной полости для оттока излишков жидкости), что существенно осложняет дальнейшую жизнь.

Уменьшение размеров головки плода может указывать на недоразвитие или отсутствие анатомических структур головного мозга (больших полушарий, мозжечка). Это является показанием к прерыванию беременности на любом сроке. Необходимо смотреть на пропорциональность размеров головки и остальных частей.

При уменьшенных БПР и ЛЗР особенно в третьем триместре зачастую диагностируется синдром задержки внутриутробного развития, что требует немедленной коррекции, так как может привести к гибели плода. Коррекция проводится препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток, увеличивающими доставку питательных веществ плоду (актовегин, пентоксифиллин, курантил), под обязательным УЗИ контролем через 7-10 дней.

Резюмируя вышесказанное, можно сделать вывод, что БПР и ЛЗР являются важными параметрами для оценки развития плода, установления анатомии структур головного мозга и исключения диагноза СЗРП.

Вредно ли исследование?

Процедура УЗИ совершенно безвредна. Волны, издаваемые при исследовании, представляют собой высокочастотный звук, который не распознается человеческим ухом.

УЗИ:

• не влияет на состояние кожных покровов;
• не способно вызвать патологии внутренних органов;
• не влияет на протекание беременности.

Высокая частота волн вызывает небольшие вибрации в тканях, которые никак не изменяют их структуру. Также действие ультразвука не оказывает накопительного эффекта, что доказано научными исследованиями. При проведении фотометрии плода учитывается несколько факторов: протекание беременности и здоровье женщины.

Стоит помнить, что организм каждого ребенка индивидуален и наследственные особенности могут влиять на полученные значения. Из-за этого они могут отличаться от табличных параметров. Для подтверждения нормального развития ребенка необходимо пройти скрининговое УЗИ через несколько недель.