Мерцательная аритмия относится к наиболее часто встречающимся нарушениям сердечного ритма. Она представляет собой в большинстве случаев не несущую смертельной угрозы проблему с сердцем. Это фибрилляция предсердий с хаотичной частотой сокращений.
В норме аритмия не несет непосредственной угрозы жизни пациента, но в сочетании с рядом других поражений органа может стать причиной развития опасных заболеваний, способных сделать человека инвалидом или вызвать гибель.
Если систематически не обращать внимания на нарушения сердечной деятельности, последний приступ может оказаться летальным.
Еще совсем недавно подобные заболевания, включая аритмии, считались патологиями пожилого возраста. Но число случаев, в которых проблемы обнаруживаются у представителей современного поколения, с каждым годом возрастает. Это обуславливает необходимость своевременного качественного лечения состояния.
Риск для жизни несут такие виды аритмии, как пароксизмальная тахикардия, то есть резкое ускорение пульса и брадикардия – его замедление.
Для лечения используются специальные антиаритмические препараты при мерцательной аритмии, которые подбираются в зависимости от тяжести состояния больного и уровня угрозы для жизни.
В связи с высоким риском образования тромбов при этом состоянии больным назначают медикаменты, способные эффективно разжижать кровь – Гепарин, Варфарин, Аспирин и другие.
Какие препараты назначают при аритмии?
Лекарства от аритмии нельзя назначать себе самостоятельно
Таблетки от аритмии назначаются только лечащим врачом. Антиаритмические препараты включают несколько групп лекарственных средств, различающихся по фармакологическим свойствам. Оптимальную схему терапии можно составить только после детального обследования и выявления причины нарушения сердечного ритма.
Лекарства от аритмии сердца делятся на несколько групп:
- блокаторы натриевых каналов;
- бета-блокаторы;
- блокаторы калиевых каналов;
- блокаторы кальциевых каналов.
Дополнительно могут применяться сердечные гликозиды, препараты на основе калия, сульфат магния. Такие лекарства могут назначаться для симптоматической терапии аритмии у пожилых, вызванной нервным перенапряжением или другими внешними воздействиями.
Блокаторы натриевых каналов: принцип действия
Препаратами первой линии выбора являются блокаторы натриевых каналов. Эта группа лекарственных средств также нередко называется мембраностабилизирующими препаратами.
Препараты этой группы делятся на три класса, что делает ее наиболее крупной. К первому классу лекарств (1А) относятся препараты на основе прокаинамида. Это лекарство тормозит входящий в клетку поток ионов натрия, тем самым уменьшая скорость деполяризации в 0 фазе. В результате угнетается проведение импульсов в предсердиях и уменьшается автоматизм синусового узла, увеличивается порог фибрилляции желудочков.
Второй класс лекарств группы – 1В. Это антиаритмические средства, характеризующиеся способностью удлинения потенциала действия. Препараты, относящиеся к этому классу, проявляют селективность в отношении натриевых каналов. Они не увеличивают рефрактерный период и не влияют на сократимость миокарда.
Третий класс лекарственных средств этой группы – 1С. Такие препараты не оказывают значимого влияния на потенциал действия, но влияют одновременно на желудочки и водители ритма миокарда. Недостатком лекарств этой группы является угнетение сократимости миокарда.
Наименования препаратов
К группе лекарств 1А относятся препараты на основе прокаинамида. Сегодня в аптеках можно встретить всего один препарат с этим веществом в составе – это Новокаинамид. Препарат выпускается в таблетках и растворе для инъекций. Каждая таблетка содержит 250 мг действующего вещества. Средняя стоимость – 120 рублей за 20 таблеток.
Препарат назначают при различных видах аритмий, включая трепетание предсердий, или мерцательную аритмию. Это лекарство относится к препаратам от аритмии для пожилых людей, но при условии, что средство подбирал лечащий врач.
Противопоказаний достаточно много, среди них:
- блокады сердца;
- инфаркт;
- аритмии интоксикационной природы;
- тяжелая форма почечной и сердечной недостаточности;
- кардиогенный шок;
- гипотензия;
- атеросклероз;
- системная красная волчанка;
- системный ревматоидный артрит;
- миастения;
- бронхиальная астма;
- непереносимость действующего вещества.
Препарат отличается рядом побочных эффектов, которые встречаются достаточно часто. К ним относят расстройства нервной системы, включая депрессию, лейкопению, гемолитическую анемию.
Важно! Часто встречаемыми побочными эффектами препаратов группы 1А является снижение артериального давления и развитие тахикардии.
Ко второй группе, 1В, относятся препараты на основе лидокаина и фенитоина.
Препараты фенитоина предназначены для лечения эпилепсии. Их также используют в терапии нарушений сердечного ритма, вызванных органическими поражениями центральной нервной системы или действием сердечных гликозидов.
Наименования препаратов на основе фенитоина – Фенилин и Дифенин. Стоимость этих препаратов – около 150 рублей за упаковку. Противопоказания к применению:
- гипокоагуляция;
- почечная и печеночная недостаточность;
- сердечная недостаточность;
- язва желудка;
- перикардит;
- менструация;
- порфирия;
- период вынашивания ребенка.
Такие лекарства от аритмии для пожилых не подходят из-за большого перечня побочных эффектов.
Препараты на основе лидокаина имеют те же показания. Их также применяют для купирования тяжелой желудочковой тахикардии после перенесенного инфаркта миокарда. Как правило, препараты применяются в форме раствора для инъекций, поэтому к таблеткам от аритмии не относятся.
К третьей группе блокаторов натриевых каналов, 1С, относятся пропафенон и лаппаконитин. Названия таблеток от аритмии сердца на основе этих действующих веществ:
- Пропанорм;
- Ритмонорм;
- Пропафенон;
- Аллапинин;
- Аллафорте.
Первые три препарата содержат в составе пропафенон. Аллапинин и Аллафорте – это лекарства на основе лаппаконитина гидробромида.
Препараты с пропафеноном – это лекарства от мерцательной аритмии сердца, экстрасистолии, тахикардии. Противопоказания:
- тяжелая форма декомпенсированной сердечной недостаточности;
- кардиогенный шок;
- брадикардия;
- гипотензия;
- инфаркт миокарда;
- синдром слабости синусового узла.
Средняя стоимость лекарств на основе пропафенона – 250 рублей за упаковку. Применение этих таблеток от аритмии сердца пожилым пациентам не противопоказано, но должно быть согласовано с лечащим врачом.
Аллапинин и Аллафорте имеют те же показания, поэтому эти антиаритмические сердечные лекарства также могут назначаться для лечения мерцательной аритмии сердца. Эти два препарата применяются и для симптоматического лечения аритмии, вызванной инфарктом. Препараты не назначают при беременности, AV-блокадах, почечной и печеночной недостаточности тяжелой формы. Средняя стоимость – от 500 рублей за упаковку таблеток.
Бета-блокаторы при аритмии: принцип действия
Лучшие лекарства от аритмий, по мнению врачей и пациентов, – это препараты группы бета-блокаторов.
Действие этих препаратов направлено на блокирование бета-1-адренорецепторов. В результате прекращается влияние адреналина, ренина и других гормонов, повышающих частоту сердечных сокращений и тонус сосудов.
Свойства препаратов этой группы:
- снижение сердечного выброса;
- уменьшение частоты сердечных сокращений;
- уменьшение синтеза ренина;
- снижение активности симпатической нервной системы;
- нормализация деятельности синусового узла;расширение коронарных артерий;
- увеличение AV-проводимости.
Препараты этой группы широко применяются в лечении гипертонии и различных типов аритмий. Лекарства от аритмии сердца из этой группы формируют наиболее широкий список препаратов.
Различают три поколения препаратов этой группы:
- неселективные (пропранолол, тимолол, соталол);
- кардиоселективные (атенолол, бисопролол);
- с вазодилатирующим эффектом (небиволол).
Как показывают исследования, лекарственные средства этой группы значительно улучшают качество жизни пациента и уменьшают риск внезапной сердечной смерти.
Неселективные бета-блокаторы: наименования и особенности
К неселективным бета-блокаторам относятся следующие лекарственные средства:
- Анаприлин;
- Соритмик;
- Сотагексал.
Эти лекарственные средства применяются в терапии гипертонической болезни, аритмии, тахикардии. Анаприлин может применяться для симптоматического лечения тахикардии и аритмии на фоне инфаркта миокарда. Кроме того, это лекарство используется в качестве профилактики мигрени.
Противопоказания для использования перечисленных препаратов:
- кардиогенный шок;
- AV-блокада;
- синдром слабости синусового узла;
- стенокардия Принцметала;
- артериальная гипотензия;
- ацидоз;
- тяжелые нарушения функции печени.
Наиболее распространенным побочным эффектом является ортостатическая гипотензия (резкое снижение давления при подъеме из положения лежа). Препарат Анаприлин угнетает активность центральной нервной системы, поэтому при его приеме наблюдается сонливость и нарушение концентрации внимания. Стоимость этого препарата зависит от дозировки и составляет в среднем от 20 до 70 рублей за упаковку. Сотагексал и Соритмик обойдутся примерно в 150 рублей за упаковку таблеток. Эти лекарства от аритмии назначаются при гипертонии для снижения давления и улучшения переносимости физических нагрузок.
Кардиоселективные бета-блокаторы: список препаратов
Препараты этой группы обладают выраженным антиаритмическим действием. Если неселективные бета-блокаторы применяются, в первую очередь, при гипертонии, кардиоселективные лекарства – это таблетки от аритмии и учащенного сердцебиения.
Название таких таблеток от аритмии сердца зависит от действующего вещества. Самые популярные препараты:
- Атенолол;
- Теночек;
- Конкор;
- Коронал;
- Бисопролол;
- Нипертен;
- Кординорм.
Первые два препарата содержат атенолол. Это лекарство назначается в качестве лечения от аритмии сердца для пожилых людей. Показания к применению: гипертензия, синусовая тахикардия, нарушения сердечного ритма, тахиаритмии.
Важно! Препараты на основе атенолола не рекомендуется принимать при сахарном диабете.
Атенолол отличается доступной стоимостью. В среднем упаковка таблеток обходится в 50-70 рублей.
Лучшие таблетки от аритмии для пожилых пациентов – это препараты на основе бисопролола. Список лекарств от аритмии на основе этого вещества очень широк. Вещество отличается антиаритмическим и гипотензивным действием, назначается для профилактики приступов стенокардии, как часть лечения ишемической болезни сердца. Лекарства на основе бисопролола (Кординорм, Конкор и т.д.) достаточно хорошо переносятся организмом. Среди побочных эффектов – гипотензия, сонливость, мигрень. Стоимость препарата – около 100 рублей. По мнению врачей, хорошим лекарством от аритмии является Конкор.
Общие противопоказания для препаратов на основе атенолола и бисопролола:
- острая сердечная недостаточность;
- AV-блокада;
- кардиогенный шок;
- брадикардия;
- стенокардия Принцметала;
- ХОБЛ;
- порфирия.
Перед началом приема таблеток следует проконсультироваться с врачом.
Бета-блокаторы с вазодилатирующим эффектом
Вазодилатация – расширение сосудов. Представителем этой группы является лекарство небиволол. Его главная особенность – мягкое действие. Средства на основе небиволола снижают давление, препятствуют его повышению за счет влияния на синтез ренина. Антиаритмическое действие проявляется благодаря подавлению автоматизма миокарда и замедлению AV-проводимости.
Препараты на основе этого действующего вещества:
- Небиволол;
- Небиватор;
- Небилонг;
- Небилет;
- Бинелол.
Небиволол относится к новейшим препаратам группы бета-блокаторов, что сказывается на его цене. Самым доступным препаратом из списка является Бинелол – стоимость упаковки составляет 380 рублей. Отечественный Небиволол в таблетках стоит около 550 рублей, остальные препараты – 700-900 рублей.
Показания к применению: гипертензия, ИБС, аритмия, хроническая сердечная недостаточность. Препараты небиволола противопоказаны в следующих случаях:
- гипотензия;
- AV-блокада 2 и 3 степени;
- острая сердечная недостаточность;
- слабость синусового узла;
- тяжелые нарушения функции печени и почек;
- кардиогенный шок;
- депрессия.
Такие препараты от аритмии входят в список медикаментов, которые подходят для пожилых людей старше 65 лет.
Блокаторы кальциевых каналов
Принцип действия этих препаратов достаточно прост: они уменьшают поступление ионов кальция в гладкомышечные структуры миокарда. Блокаторы кальциевых каналов бывают двух групп: с преимущественным влиянием на сосуды или на сердце. При аритмии применяют лекарства второй группы, а препараты с селективным влиянием на сосуды используют при гипертонии.
При аритмии назначают препараты на основе верапамила или дилтиазема. Лекарства с верапамилом в составе:
- Верапамил;
- Изоптин;
- Тарка.
Верапамил стоит около 50 рублей за упаковку. Изоптин и Тарка – около 400 рублей. Эти препараты назначают при гипертензии, тахикардии, аритмии. Противопоказания: кардиогенный шок, AV блокада I степени, мерцание и трепетание предсердий, сердечная недостаточность.
Среди побочных эффектов этих препаратов выделяют брадикардию и гипотензию. Лекарство с осторожностью назначается пожилым людям, из-за риска развития брадикардии.
Дилтиазем широко представлен в аптеках. Средняя стоимость упаковки таблеток – 150-300 рублей, в зависимости от производителя. Этот препарат назначается скорее не для лечения, а для профилактики аритмий. Его можно назначать пациентам старшего возраста, но только после консультации с врачом. Противопоказания те же, что и для остальных препаратов группы.
Загрузка...
