Воронкообразная грудная клетка у детей

В медицинской практике диагностируется воронкообразная грудная клетка у ребенка в том случае, если зафиксировано явное западание ребер. Ситуация развивается на фоне нарушений в работе органов дыхания или сердца. Чаще всего для устранения недуга производится хирургическое вмешательство со вскрытием нижней части грудной клетки.

Причины патологии

Воронки на грудной клетке считаются врожденным пороком развития.

В зависимости от характера развития и концепции возникновения выделяют следующие причины распространения:

• Деформация возникает из-за неравномерного роста и развития костной системы. В таком случае у плода диагностируется эмбриональная неполноценность. Грудная клетка не успевает расти правильно, поэтому в некоторых зонах можно зафиксировать явные признаки деформации. Форма и объем негативно влияют на состояние позвоночника. На этом фоне и развивается уплощение непосредственно самой грудины.
• Изменения носят врожденный характер и развиваются на фоне нарушений развития диафрагмы. Она имеет укороченный вид и связку между отдельными частями. В таком случае ребра сильно наклонены в одну сторону и имеют ярко-выраженное косое направление. Дополнительно у пациента фиксируется также нарушение в положении мышц.
• Грудная клетка имеет нарушения, которые начали развиваться в период эмбрионального развития. Патология проходит при участии дисплазии соединительных областей. Ситуация опасна, поскольку может привести к развитию серьезных отклонений в работе органов дыхания, сердца, сосудов. Если лечение не будет начато своевременно, то дополнительно можно будет зафиксировать нарушения процесса метаболизма.
• Воронкообразная грудная клетка может развиться из-за негативного воздействия на плод в утробе матери инфекций или маловодия. В таком случае зародыш в течение всего формирования находится в неудобном для себя положении.

Ученым удалось установить, что деформация носит наследственный характер. К счастью, во всех остальных случаях заболевание встречается крайне редко. Достаточно часто порок сочетается с другими недостатками формирования организма человека.

Воронкообразная патология опасна, поскольку на ее фоне развивается гипертензия в кровообращении. Ситуация приводит к различным нарушениям в работе внутренних органов. Лечение воронкообразной грудной клетки поможет избежать серьезных патологий в будущем. Невозможно полностью исключить вероятность развития атрофии и эластичности мышц. Они не должны в течение долгого времени находиться в покое.

Предупредить развитие негативной ситуации позволит своевременное оперативное вмешательство. Посредством хирургии предупреждается развитие нарушений в функционировании дыхательной системы.

Симптомы порока

Воронкообразное отклонение на ребрах у грудничка характеризуется наличием небольшого вдавливания. Негативные проявления можно зафиксировать на слух в том момент, когда ребенок вдыхает, плачет или кричит. При внимательном осмотре грудной клетки можно четко зафиксировать вдавливание. Деформация может исчезнуть в первые годы жизни малыша. Однако примерно 50% всех пациентов потребуется оперативное вмешательство. Область грудной клетки может западать или, наоборот, выпирать. Симптомы похожи на рахит, поэтому врачу потребуется предоставить ряд анализов.

Если патология не будет устранена в первые 6 месяцев жизни малыша, то в функционировании органов грудной клетки могут возникнуть серьезные проблемы. Ситуация может осложниться острыми респираторными болезнями, которые могут перейти в хронический характер.

У маленьких пациентов может быть также зафиксировано стридозное дыхание. В таком случае при вдохе увеличивается напряжение всей мускулатуры. В грудной полости отмечается отрицательное движение, поэтому можно увидеть западание области между ребрами. Однако после проведения ЭКГ не удается обнаружить никаких отклонений в общем состоянии.

Яркие симптомы патологии фиксируются у детей в возрасте от трех лет. До этого времени уже удается отметить изменения в виде впадины, которые не меняются. Даже не специалисту в данной области видно, что у малыша в области ребер находится впадина.

Дополнительно увеличивается риск развития кифоза. У некоторых маленьких больных, наоборот, спита становилась полностью ровной. Можно также отметить опущение надплечий. При этом живот явно сильно выступает вперед. Грудная клетка очень плотная, а в середине находится небольшое углубление.

Воронка может иметь разную глубину, ведь она напрямую зависит от степени проявления патологии. Для ее измерения необходимо соединить две противолежащие стороны и опустить нить на глубину впадины. Для изменения объема целесообразно применять любую жидкость.

Диагностика патологий грудной клетки

Для определения степени и характера распространения болезни на сегодняшний день в медицинской практике используется элактромиографическое исследование. При необходимости дополнительно могут быть назначены другие анализы, которые помогут уточнить диагноз.

Исследование направлено на установку изменений мускулатуры грудной клетки. Дополнительно исследуются показатели, которые позволят установить дисфункции в работе спинного мозга

Для детей с ярко-выраженной деформацией характерно отставание в развитии и слабая мышечная масса. Достаточно часто у них наблюдается неправильная работа вегетативной нервной системы. За счет деформации легкие могут быть сильно уменьшены в размере. Маленькие пациенты постоянно страдают от легочной недостаточности и нарушения газообмена в крови. Детки быстро устают и периодически могут испытывать сильную боль в сердце. Поскольку дыхание не проходит в правильном режиме, то у малышей нарушается течение окислительно-восстановительной реакции в крови. Ситуация опасна и может привести к нарушению функционирования многих внутренних органов.

Для правильной оценки состояния детей используется специальная технология вдохов и выдохов. Благодаря ей удается установить объем легких, который используется для ведения жизнедеятельности младенца. Необходимо также установить резервные особенности функционирования дыхательной системы.

При наличии данной патологии у малыша недостаточно расправлены легкие. Мембрана не может в полной мере провести газообмен. На фоне этого заметно увеличено мертвое пространство. Ситуация не дает вентиляции производиться на должном уровне. Компенсировать недостаток организму можно только одним путем – гипертрофия желудочка сердца. Именно поэтому у пациентов с данной патологией достаточно часто возникает осложнение дыхания. В результате у тканей человека фиксируется гипоксия. В них не поступает достаточное количество ферментов для обеспечения метаболизма.

Плавание помогает избавиться от симптомов болезни

Электрографическое исследование должно показать отклонения от нормы. В зависимости от этих данных в дальнейшем будет определено лечение воронкообразной патологии. Необходимо направить все средства на то, чтобы минимизировать вред от последствий в будущем.

Дополнительно необходимо провести ЭКГ. На основании полученных результатов можно сделать вывод о наличии дефектов в работе сердца и сосудов. Для получения наиболее точных данных необходимо провести рентген грудной клетки малыша.

Согласно данным рентгена определяется степень деформации. Оценке подвергается также наличие кифоза и другие изменения в районе грудной клетки. Для получения достаточного количества данных необходимо сделать специальный снимок не только с передней, но и боковой части. В качестве контрастного материала используется специальная проволока, которая помогает установить степень искривления. Благодаря этому удается визуально установить наличие отклонений общего состояния от нормы. На основании полученных данных можно также определить степень развития патологии.

В медицинской практике для этого используется индекс Гижицкой. Он показывает степень деформации, на основании которой и принимается решение о хирургическом вмешательстве. Боковой вариант снимка необходим для того, чтобы определить экзостозные разрастания. Они практически всегда присутствуют в грудной клетке и приводят к утолщению переднего пространства. На фоне данных изменений можно также зафиксировать функциональные нарушения в работе внутренних органов грудины.

На основании рентгеновского обследования удается также определить степень кифоза. Снимок необходимо делать в обязательном порядке до и после хирургического вмешательства. Деформация данного характера фиксируется примерно у 60% больных. Примерно треть из них имеет запушенное течение болезни, которое уже перешло на третью стадию развития.

С 1979 года для правильной постановки диагноза используется рентгеновская компьютерная томография. Процедуру необходимо провести в обязательном порядке в том случае, если планируется проведение торакальной хирургии. Благодаря ей удается визуально представить изменения в позвоночнике и грудной клетке.

Ультразвуковой метод позволяет просканировать тело человека сразу в нескольких плоскостях. На основании полученных данных формируется оценка качества работы и общего состояния всех внутренних органов. Немаловажную роль играет структура костей и хрящей. Они внимательно анализируются до и после хирургического вмешательства.

Предупредить развитие осложнений поможет массаж

Врачам важно сформировать свое мнение также о психологическом состоянии пациента. Чаще всего дети с таким дефектом на протяжении всей жизни считают себя недостаточно полноценными. Если вовремя не обратиться к психологу, то увеличивается риск развития апатии, чрезмерной застенчивости или равнодушия ко всем окружающим. Было научно установлено, что физическое состояние напрямую зависит от психологического. Родители должны постараться создать для своих детей максимально комфортные и благоприятные условия. Только в таком случае удастся побороть недуг в течение короткого времени.

Основные особенности лечения болезни

На первом этапе борьбы с недугом предлагается применять исключительно консервативные рычаги воздействия. Для этого организм малыша оздоровляется посредством физиотерапии, плавания. Улучшить общее самочувствие и поднять тонус мышц помогает массаж, который направлен на безболезненное устранение деформаций грудной клетки. Только профессионал своего дела сможет направить все свои силы на укрепление каркаса ребенка.

Упражнения оказывают положительное воздействие на общее физиологическое развитие ребенка и нормализуют осанку. Регулярное следование основным рекомендациям врача приводит к увеличению емкости легких и нормализации работы внутренних органов.

Оперативное вмешательство

На сегодняшний день практически все ортопеды рекомендуют провести хирургическое вмешательство. В таком случае удается восстановить состояние грудной клетки в течение короткого времени. Впервые данный метод лечения был использован в 1982 году. Однако перед его использованием необходимо внимательно проанализировать целесообразность и показания к проведению операции:

• Органы в грудной полости не могут функционировать в нормальном режиме.
• Патология привела к ухудшению осанки и сильному искривлению позвоночника. В таком случае исправить недостаток может только оперативное вмешательство.
• Данный порок имеет также физиологическую основу. Его необходимо устранить с целью восстановления эстетического внешнего вида.

Врач должен уделить внимание также психологическому статусу пациента. Перед операцией необходимо проанализировать особенности пациента и учесть противопоказания. Дополнительно следует учитывать, что потребуются силы на восстановление после процедур. Для родителей важно поддерживать малыша и создавать для него позитивные условия.

Врожденные пороки часто являются причиной многих комплексов у человека, поэтому важно уделить внимание их устранению в детском возрасте

Оперативное вмешательство необходимо производить в следующих случаях:

• Деформация в форме воронки достигла 3 и 4 степени.
• Хирургия предписана даже в том случае, если деформация не привела к нарушению в работе внутренних органов. Однако при этом пациент испытывает сильный дискомфорт от внешней неполноценности. На первом этапе лечения необходимо установить психологический статус пациента.
• Воронка привела к изменениям в костях и хрящах. В таком случае в несколько раз снижается уровень всех защитных функций организма. У пациента каркас в таком случае не имеет достаточную прочность.
• У детей в любом возрасте могут возникнуть расщелины, которые мешают нормальной жизнедеятельности.

Среди относительных показателей к проведению операции следует выделить следующие моменты:

• Грудная клетка деформируется только частично. При этом кости и хрящи не могут в полной мере справиться с функциональными запросами систем и органов. У пациента фиксируются отклонения от нормального психологического состояния.
• Деформация грудной клетки произошла на фоне травмы. Ситуация также может послужить осложнением после тяжелого воспалительного процесса или операции.

Целесообразность проведения хирургического вмешательства оценивает врач-ортопед. Процедура в обязательном порядке производится только на 3 и 4 стадии развития. В этот период у пациента фиксируются серьезные отклонения состояния от нормы.