Введение прикорма при грудном вскармливании

В жизни любого ребенка наступает такой период, когда он начинает активно тратить энергию. Малыш уже не хочет постоянно сидеть на маминых ручках, ему нужно все время ползать, садиться, вставать. Все это приводит к тому, что начинают резко падать темпы набора веса. Когда мамочка фиксирует эти процессы, это сигнал к тому, чтобы вводить прикорм.

Что говорит наука о времени начала прикорма

В последнее время рекомендованные сроки введения прикорма все больше отодвигаются. Если раньше, еще пару десятилетий назад, малыша начинали прикармливать, едва ему исполнялось 2-3 месяца, то на сегодняшний день российская педиатрия настоятельно рекомендует прикорм при грудном вскармливании после 6 месяцев (или в 6 месяцев).

Хотя согласно ВОЗ и врачам Союза Педиатров России, прикорм можно вводить уже в 4 месяца, а точнее – в коридор с 4 до 6 месяцев. 4 месяца — это такой период жизни ребенка, когда можно безопасно вводить новые продукты в рацион малыша. У здорового ребенка уже сформирован пищеварительный тракт, мочевыделительная система, и он может пробовать новую еду. 4 месяца — это безопасный возраст, но необязательный. К каждому малышу следует подходить индивидуально, и врач определенную программу составляет сам.

Важно: введение прикорма — это очень сложный, ответственный процесс, который должен проходить под присмотром врача.

Время и сроки введения прикорма зависят от состояния здоровья как ребенка, так и кормящей матери, если малыш находится на грудном вскармливании. Часто выбирается золотая середина — ввод новых продуктов питания происходит в 4,5-5 месяцев.

Следует акцентировать внимание на том, что в основном в 4 месяца прикорм начинают давать детям на искусственном или смешанном вскармливании. Для детей на грудном вскармливании практикуется ввод новых продуктов именно в 6 месяцев, так как до этого возраста все важные для развития и роста вещества они получают из грудного молока, оно полностью удовлетворяет все их потребности в витаминах и минералах.

Споров по поводу времени введения первого прикорма много, но в целом все специалисты сходятся в том, что это период с 4 до 6 месяцев. С 4 месяцев новые продукты пробуют малыши-искусственники, а с 6 — малыши на грудном вскармливании

Ранний и поздний прикорм

Доказано, что раннее введение прикорма (до 4 месяцев) чревато развитием различных аллергических реакций и расстройств пищеварения. Кроме того, малыш может слишком рано отказаться от груди, это приведет к уменьшению лактации у матери, что, в свою очередь, вызовет дефицит пищевых веществ и энергии у ребенка.

Поздний прикорм (в 8-9 месяцев и позже) приводит к увеличению вероятности анемии, снижению уровня цинка и железа, к дефициту витаминов. Не будут в достаточной мере развиты жевательные навыки, ребенок не сможет положительно воспринимать новые вкусы и структуры пищи.

Однако есть случаи, когда прикорм необходимо ввести только в 7, а то и в 8 месяцев:

• при высоком риске развития пищевой аллергии;
• когда у кого-то из родителей (или у обоих) есть какие-то аллергические заболевания;
• при наличии атопического дерматита;
• если младенец был недоношен.

Почему прикорм советуют начинать в 6 месяцев?

Дело в том, что к первому полугодию жизни малыш готов принимать новую для него пищу, для этого у него формируются необходимые навыки и функции организма.

• Примерно к этому возрасту (у некоторых детей может быть чуть позже) затухает рефлекс выталкивания еды (выталкивающий рефлекс языка). Пока этот рефлекс функционировал, ребенок, естественно, не мог есть пищу, он выталкивал ее языком. Теперь он может съесть что-то с ложечки и успешно это проглотить.
• К полугоду большинство детей приобретают умение сидеть, а значит, имеют возможность наклоняться к ложке, если готовы есть, и отклонять корпус тела, если не готовы.
• Возросшая подвижность малыша приводит к более активной трате энергии и калорий, а значит, только маминого молочка ему в этот период будет недостаточно. Как было сказано вначале, он станет терять вес. Ему нужна более серьезная подпитка в виде густой пищи. Чем пища более густая, тем больше в ней энергии: в 200 г каши калорий больше, чем в 200 мл молока.
• Малыши в полгода начинают интересоваться пищей. Они следят за тем, как едят взрослые, и проявляют желание попробовать взрослую пищу.

Важно: даже если вы заметили вышеперечисленные признаки готовности ребенка к введению прикорма, все равно вы должны проконсультироваться с вашим педиатром и получить необходимые рекомендации по этому вопросу.

Схемы прикорма: педиатрический и педагогический

Традиционная схема прикармливания подразумевает постепенное введение определенных продуктов. Каждый новый продукт вводится в небольшом количестве, затем в течение приблизительно недели количество этого продукта увеличивается до возрастной нормы. Такую схему еще называют педиатрической или традиционной. При такой схеме растущий организм ребенка получает все необходимые ему питательные вещества. Кроме того, грудное молоко постепенно вытесняется из рациона ребенка, таким образом подготавливая его к переходу на общий стол.

Альтернативой традиционной схеме является педагогический, или педприкорм. При педприкорме новые продукты ребенок получает микродозами из тарелки мамы. Микродоза — это количество продукта, которое умещается между ногтевыми пластинами сомкнутых большого и указательного пальцев.

Педприкорм не ставит целью накормить ребенка. Его задача — познакомить малыша с новыми продуктами питания, теми, которые получают в данной семье. При педприкорме основным питанием ребенка, как минимум до года, остается грудное молоко.

В нашей стране прикорм традиционно начинают с овощных пюре или каш. Некоторые педиатры в качестве первого прикорма советуют некоторые кисломолочные продукты (кефир, биокефир), так как они ближе по составу к грудному молоку

Традиционная схема прикорма

Раньше деток начинали прикармливать с фруктового сока или фруктового пюре. Однако впоследствии было установлено, что эти продукты действуют весьма агрессивно на желудочно-кишечный тракт малютки. Кроме того, малыш, впервые попробовавший сладкое фруктовое пюре, вполне может потом отказаться от овощного — менее сладкого и вкусного. Поэтому на сегодняшний день эксперты Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют в качестве первого блюда давать ребенку овощное пюре или кашу. Эти продукты содержат большое количество питательных веществ, они менее агрессивны по отношению к ЖКТ крохи, овощи содержат клетчатку, которая стимулирует перистальтику кишечника.

Два варианта введения первого прикорма

• Безмолочные, безглютеновые кашки, к которым относятся каши из кукурузы, гречи и риса.
• Овощные пюре из кабачка, брокколи, цветной капусты, тыквы.

Но что вводить сначала — кашу или овощи? Что касается порядка введения новых продуктов, то следует знать следующее: если малыш избыточного веса или у него наблюдаются запоры, то, конечно, лучше начать с овощного пюре. Если кроха мало прибывает в весе, то в первую очередь нужно вводить каши. Более подробно о первом прикорме, можно узнать тут.

Педприкорм: с каких продуктов начинать

При педприкорме нет списка рекомендованных для приема продуктов — малыш просто получает то, что ест его мама.

Таблица ввода новых продуктов по месяцам. *? ─ срок введения соков и фруктов обговаривается с вашим врачом

Чего не стоит делать при введении прикорма

Эти правила мамы должны знать, чтобы максимально легко пройти этап ввода новых блюд в рацион малыша.

• Очень важно знать, сколько продукта давать малышу. Не следует сразу давать полную возрастную норму: начинать ввод нового продукта необходимо с небольшой дозировки — 1\2, а может даже и 1\4 чайной ложки. Количество пищи увеличивайте постепенно, в течение недели. А вы в это время тщательно отслеживаете состояние малыша.
• Не следует вводить новую пищу после обеда. Пробуя новый продукт утром, у вас есть возможность более тщательно отследить реакцию организма ребенка — не появится ли у него болей в животике, кожных высыпаний, не изменится ли стул.
• Интервал между введением новых продуктов не должен быть менее, чем 5-7 дней, но и «зависать» на одном продукте более недели тоже не стоит. За эту неделю вы сможете точнее проследить за реакцией организма малыша на вводимый продукт.
• Не допускается ввод в один день 2-х новых продуктов, а даваемые вами овощные пюре и каши должны быть монокомпонентными.
• Введение новых продуктов недопустимо, если малыш болен. Также не стоит тестировать новые виды пищи за неделю и через неделю после прививки, во время переезда, в жару.

График ввода прикорма

Нельзя пробовать те продукты, для которых еще не пришло время: каждый продукт вводится в определенный возрастной период жизни ребенка, то есть для каждого продукта — свой график ввода. В помощь мамочкам — специальная таблица ввода новых продуктов в рацион грудничка по месяцам.

Ввод продуктов: когда и в каких объемах

Рассмотрим самые главные продукты, на базе которых будет строиться питание малыша.

Через месяц-полтора после того, как вы введете основные овощи и каши, из них можно делать миксы, например, смешивать два-три вида овощей или варить многозерновые кашки. В кашу можно добавлять яблочко, тыкву, фруктовое пюре

Овощи

Если малыш находится на грудном вскармливании, он здоров и хорошо набирает в весе, то начать прикармливать его следует с овощей. Начало прикармливания — 6 месяцев. Овощи даются ему в виде пюре. Мы помним, что первые блюда монокомпанентны, то есть грудничку дается какой-то один вид овоща — кабачок, картофель, цветная капуста, брокколи, тыква. После того, как он попробовал все эти овощи и его организм прекрасно их воспринял, можно делать пюре из двух ингредиентов, например, из кабачка и капусты, тыквы и свеклы и т. д.

Важно: картошка — пища для малыша тяжелая, поэтому объем этого продукта не должен превышать 50% от объема всей порции.

Каша

Кашу детям на грудном вскармливании обычно вводят примерно через 1 месяц после овощей. Но если кроха недобирает в весе, то педиатр может порекомендовать кашу в виде первого прикорма. Первая каша безглютеновая, так как глютен не усваивается у малышей до 6 месяцев, варится на воде, не солится (допускается немного сахара). Кукурузная, гречневая и рисовая — начинать нужно с них. Кашки хорошо чередовать, не кормить только одной. Если у малыша избыточная масса тела, то давать ему кашу следует только раз в день — утром. Малышам с недобором веса — утром и вечером.

Мясо

Мясо в рационе малышей на грудном вскармливании появляется к 8 месяцу жизни. Мясо — источник животного белка, который дает биоусвояемое железо, без которого у детей нередко развивается анемия.

Правильно начинать с телятины, говядины, индейки, кролика. С курицей следует быть осторожней, так как она считается аллергичным продуктом.

Ввод начинается с мясного фарша, через месяц разрешен мясной бульон. Если фарш вы готовите для ребенка сами, то мясо необходимо хорошо отварить и дважды пропустить через мясорубку. Фарш из мяса вводится медленно и плавно: к первому году жизни суточное количество продукта должно быть около 30 г.

К 9 месяцам в рационе малыша появляются фрикадельки: их можно делать самостоятельно на пару или покупать готовые в баночках. В этот же период меню крохи обогащается рыбными блюдами. Раз-два в неделю малыша можно побаловать рыбным фаршем из рыб простых сортов. Маме необходимо удалить все кости, если фарш делается дома. 2 раза в неделю допустимо кормить ребенка рыбными бульонами. Детям с пищевой аллергией с бульонами и рыбными блюдами следует повременить.

Другие продукты

Следует отметить, что коровье молоко сегодня не рекомендуется детям до года. Тем более не стоит заменять им грудное молоко или смесь. Также 1 год — правильное время для ввода желтка, творога, соков и фруктов.

Когда малышу исполнится 1 год, он уже спокойно будет есть овощи, кашки (в том числе смешанные, многозерновые), мясные продукты (субпродукты), рыбу, хлебобулочные изделия, печенье, творог, молочнокислые продукты, фрукты, растительное и сливочное масло.

Современное питание

Очень важно, чтобы в рационе малышей использовались продукты фабричного производства, потому что они изготовлены по всем стандартам качества, при их изготовлении соблюдены все экологические нормы, а также они имеют гарантированный химический состав к концу срока хранения. Эти продукты являются функциональными, то есть они обогащены всеми теми нутриентами, в которых нуждаются дети. Фабричное детское питание на сегодняшний день является качественным прикормом и идеально подходит для введения в рацион малыша. На каждой баночке обычно пишут для какого возраста то или иное блюдо.

Индивидуальный подход

Можно найти много вариантов схем прикорма, которые объясняют, со скольки вводится тот или иной продукт, какие должны быть объемы его потребления, но любая мамочка знает своего малыша лучше любых таблиц. Поэтому совет один: несомненно, информационная поддержка в данном вопросе нужна, но индивидуальный подход никто не отменял. Ориентируйтесь на характеристики здоровья ребенка, особенности его организма, на свои жизненные обстоятельства, финансовые возможности (кормить со своего стола или фабричными продуктами), и тогда у вас не возникнет сомнений относительно сроков и объемов введения какого-либо продукта.