Искривление носовой перегородки является наиболее распространённой патологией. В зависимости от степени сложности существующего отклонения от нормального положения возникают различные осложнения, которые приводят к последующему развитию заболеваний. Операции по исправлению искривлённой носовой перегородки очень часто проводятся в ЛОР-отделениях и помогают пациентам решить многие проблемы со здоровьем.
Носовая перегородка представляет собой ровную тонкую пластину, которая разделяет поток воздуха на две части, благодаря чему происходит равномерное поступление воздуха в носовые ходы. Носовая перегородка состоит из костной и хрящевой ткани.
Искривление носовой перегородки является следствием неправильного развития лицевого скелета или травмы. На искривленной части носовой перегородки часто бывают костные или хрящевые утолщения.
Носовая перегородка обеспечивает равномерное поступление потоков воздуха. Двойное разделение носовой перегородки предназначено для того, чтобы поступающий воздух быстро согревался, увлажнялся и очищался.
Причины искривления носовой перегородки
- Физиологические причины: неравномерный рост костей черепа. Человеческий череп состоит из 2 отделов: лицевого и мозгового. Лицевой череп формируется из небных и скуловых костей, верхней и нижней челюсти. Мозговой отдел состоит из височной, лобной, затылочной, теменных, клиновидной костей. Если рост мозгового и лицевого отделов происходит неравномерно, размеры носа также меняются. Носовая полость становится слишком тесной для перегородки, в результате чего происходит искривление последней.
- Различные травмы. Согласно статистическим данным искривление носовой перегородки чаще всего встречается у лиц мужского пола, так как мужчины и мальчики-подростки часто попадают в драки, а также занимаются травмоопасными видами спорта (бокс, борьба). Наиболее выраженная деформация происходит в случае, если кости носа после перелома срастаются неправильно (смотрите фото).
Искривленная перегородка
- Компенсаторные причины. Искривление носовой перегородки происходит в результате наличия в полости носа различных патологических образований: кист, полипов, опухолей. Это могут быть следующие причины: гипертрофия – одной из раковин носа, когда увеличенная раковина давит на носовую перегородку, постепенно смещая ее,
- опухоли, полипы в носовой полости могут достигать больших размеров, нарушая дыхание одной из ноздрей. В результате носовая перегородка начинает деформироваться, компенсируя такое состояние,
- хроническая заложенность одной из ноздрей. В этом случае искривление носовой перегородки – попытка адаптации носового дыхания через одну ноздрю.
К каким нарушениям приводит искривление носовой перегородки
- На стороне выпуклости перегородки происходит существенное сужение носового хода. В результате через эту ноздрю может пройти намного меньше воздуха, а иногда больной и вовсе не может дышать через эту ноздрю.
- Нарушение динамики воздуха в полости носа. Во время вдоха воздух поднимается по среднему носовому ходу вверх. При выдохе поток воздуха направляется в нижний отдел носа. При искривлении перегородки движение воздуха нарушается.
- Сужение носового хода со стороны вогнутости носовой перегородки. Очень часто симптоматика здесь выражена сильнее, чем со стороны выпуклости. Причиной этому становится разрастание носовых раковин в результате увеличения носового хода.
- Реакция рецепторов слизистой оболочки носа. В норме воздушный поток продвигается по носу равномерно. А при искривлении носовой перегородки воздух продвигается завихрениями, это и раздражает рецепторы. В результате появляется отек тканей и начинает выделяться большое количество слизи (это защитная реакция организма).
- Часто происходит присасывание крыла к перегородке.
- Затрудненное носовое дыхание.
- Хронический насморк.
- Головная боль.
- Сухость в носу.
- Кровотечения из носа.
- Храп во время сна.
- Сильная утомляемость.
- Частые ОРЗ.
- Боли в ушах.
Диагностика
Диагностика включает в себя следующие этапы:
- Внешний осмотр. Врач оценивает внешний вид носа пациента. При травматическом искривлении форма носа будет деформирована. Также проводится оценка носового дыхания отдельно для каждой ноздри. Проводится оценка обоняния пациента.
- Риноскопия. Это осмотр носовой полости с помощью специальных медицинских инструментов. Риноскопия бывает 2 видов: передняя и задняя. Чаще всего проводится передняя риноскопия, задняя – только по показаниям.
Передняя риноскопия осуществляется с помощью носорасширителя (смотрите фото). Пациент немного приподнимает голову, а врач вводит инструмент в ноздрю. Таким образом доктор может тщательно осмотреть носовую полость, хорошо изучить ее содержимое. Риноскопия проводится для каждой ноздри отдельно.
Если осмотр невозможно провести из-за сильного отека слизистой оболочки, пациенту закапывают раствор адреналина (0,1%), в результате кровеносные сосуды суживаются и носовой ход становится более свободным для осмотра.
Задняя риноскопия проводится следующим образом: пациент широко открывает рот, врач отодвигает язык и вводит в специальное зеркальце в носоглотку.
Читайте также:
Постановка диагноза
Диагностика строится на основе жалоб пациента, риноскопии, состояния носового дыхания и патологических изменений, возникших в связи с расстройством функции дыхания, а также дополнительных способов обследования.
Аппаратные методы
- Рентген черепа проводят для обнаружения деформаций костей придаточных пазух носа и установления повреждений носовых структур при травмах.
- На КТ находят гребни и шипы в задней части перегородки, которые не видны при риноскопии.
- Эндоскопия носоглотки осуществляется при помощи зонда с мини-видеокамерой. Визуально врач наблюдает состояние полостей носа, которые недоступны осмотру при других способах обследования.
Лабораторные методы
Общий анализ крови для выявления воспалительного процесса.
Дополнительные исследования
- Взятие смывов и слизистого отделяемого из носа на бактериологическое исследование.
- Аллерготесты и серологическое исследование крови.
- Мазки из носа на цитологию при подозрении на онкологию.
Лечение
Лечение искривления носовой перегородки – это операция, которая называется септопластика (смотрите фото). Основными показаниями к проведению операции являются:
- Если затруднено носовое дыхание как с одной, так и с обеих сторон.
- Хронический насморк.
- Евстахеиты и отиты.
- Воспаления пазух носа.
- Частые головные боли.
- Косметический дефект.
Противопоказания:
- операцию не проводят пожилым людям, так как существует очень высокий процент осложнений,
- нарушение свертываемости крови,
- заболевания сердца и сосудов,
- болезни ЦНС,
- сахарный диабет,
- тяжелые инфекции,
- общее тяжелое состояние пациента,
- злокачественные опухоли,
- операция не проводится у детей (только по показаниям).
Показания к хирургическому вмешательству
Исправить деформацию носовой перегородки возможно только оперативным вмешательством. Проводить его следует только при наличии показаний, когда искривление ярко выражено и негативно сказывается на качестве жизни пациента. При этом врач взвешивает риски:
- Сохранено ли носовое дыхание
- Какова будет польза
- Возможный вред организму
- Возрастные ограничения
Детям в возрасте до 5 лет операция противопоказана. Старше этого возраста оценивается важность проводимой манипуляции. Если имеются существенные жалобы, то производится реконструкция носовой перегородки.
Раньше операция предполагала полное удаление перегородки, сейчас же вырезается ее часть – мешающий дыханию гребень или шип.
Операция
Если диагноз подтверждается, больному выписывают направление на операцию в стационар. В приемном отделении больного осматривают, направляют сдать анализы и назначают дату операции.
За пару недель до операции необходимо отказаться от вредных привычек, вылечить все больные зубы и избегать переохлаждения.
Женщинам лучше всего проводить операцию через 2 недели после критических дней, так как возможна обильная кровопотеря.
Как проходит операция?
Такая операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. У детей септопластика проводится только под общей анестезией.
Операция на носовой перегородке не предполагает разрезы на лице, и проводится следующим образом:
- Все манипуляции проводятся через ноздрю.
- Слизистая оболочка рассекается.
- Затем она отделяется от носовой перегородки.
- Проводится пластика.
- Накладываются швы.
- В носовые ходы обязательно помещаются тампоны, пропитанные специальным раствором, останавливающим кровь. Их нужно носить в течение суток после операции.
Современные клиники используют удобные силиконовые или гелевые тампоны со специальной трубочкой в середине (смотрите фото), что позволяет пациенту дышать. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что такие гелевые тампоны намного удобней обычных марлевых турунд.
Сегодня в носовые ходы вставляют специальные силиконовые сплинты, которые поддерживают нужную форму носовой перегородки.
Лазерная септопластика
Операция, которая проводится лазером – современный метод коррекции искривления носовой перегородки. Септоплатика лазером имеет существенные преимущества:
- минимальная травматизация мягких и твердых тканей,
- минимальная кровопотеря,
- лазерный луч обладает отличными антисептическими свойствами,
- реабилитационные мероприятия в реабилитационный период минимальные.
Единственный недостаток: лазером невозможно устранить все дефекты. Цена лазерной септопластики намного выше обычной, но она менее травматична, к тому же, пациент теряет меньше крови.
Отзывы о лазерной операции положительные, так как восстановительный период проходит намного быстрее и легче, чем после обычной септопластики.
Что делать после операции
Сама операция длится недолго: около 15-30 минут. Пациент должен носить тампоны в носовых ходах 24-48 часов. Часто в это период больной может дышать только через рот. Но уже спустя 2-4 дня дыхание восстанавливается.
После операции пациенту регулярно промывают носовые ходы, удаляют корки.
В случае необходимости назначают обезболивающие препараты.
С целью профилактики осложнений пациенту назначают антибактериальные препараты.
Возможные осложнения после операции
- Могут образоваться кровоизлияния под слизистой.
- Носовое кровотечение.
- Перфорация перегородки.
- Может образоваться гнойник под слизистой.
- Деформация носа.
Искривление носовой перегородки у ребенка
У ребенка искривление перегородки чаще всего является врожденным дефектом. Также оно может стать результатом трудных родов.
Признаки искривления перегородки у ребенка:
- затрудненное носовое дыхание, ребенок дышит через рот,
- дыхание через рот ночью, малыш храпит,
- частые риниты и носовые кровотечения.
Но аналогичные симптомы наблюдаются при увеличенных аденоидах, окончательный диагноз ставит отоларинголог. Лечение в таком случае проводится под общим наркозом. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка искривлена перегородка, обязательно обратитесь к отоларингологу. Такое состояние очень опасно для здоровья и требует коррекции.
-
Читайте также:
Загрузка...
